क्यों एक नियमित कर्नलोस्कोपी कभी आवश्यक से अधिक है

क्यों एक नियमित कर्नलोस्कोपी कभी आवश्यक से अधिक है

कोलोरेक्टल (कोलन और रेक्टम) कैंसर है तीसरा अमेरिकी पुरुषों और महिलाओं में सबसे अधिक पाया जाने वाला कैंसर। सांता मोनिका स्थित गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट कहते हैं कि बीमारी को रोकने का सबसे अच्छा तरीका है डॉ। एस। रेडी शम्सी , एक निश्चित आयु के बाद नियमित रूप से कॉलोनोस्कोपी करना है। प्रक्रिया असामान्य प्रकार के ऊतक का पता लगा सकती है, जिसमें बृहदान्त्र (हमारे पाचन तंत्र के अंतिम खंड) पर अस्तर के रूप में छोटे विकास शामिल हैं, जो अगर अनियंत्रित रह गए हैं - कैंसर में विकसित हो सकते हैं। वर्तमान में, नियमित परीक्षण शुरू करने के लिए अनुशंसित आयु पचास (या इससे पहले, एक के स्वास्थ्य और परिवार के इतिहास के आधार पर) है, लेकिन इसकी वजह से परिवर्तन हो सकता है: हाल के निष्कर्ष अमेरिकन कैंसर एसोसिएशन द्वारा युवा और मध्यम आयु वर्ग के अमेरिकी वयस्कों में कोलोरेक्टल कैंसर में वृद्धि का संकेत है। एक कोलोनोस्कोपी भी आंत में अन्य बीमारियों का पता लगा सकता है, जैसे कि डायवर्टीकुलिटिस या कोलाइटिस।

दुर्भाग्य से, वहाँ कोलोनोस्कोपी विचलन होता है, क्योंकि अकेले प्रीप बड़ी चिंता का कारण बन सकता है। 'ज्यादातर लोग आशंका के साथ मेरे कार्यालय में आते हैं,' शम्सी कहते हैं। 'कॉलोनोस्कोपी सबसे आसान, सबसे सुरक्षित, सबसे उपयोगी निवारक प्रक्रियाओं में से एक है जो आधुनिक चिकित्सा की पेशकश है और इससे बचने के लिए एक गलती है।' यहाँ, वह नट और बोल्ट की व्याख्या करता है।



डॉ। एस। रेडी शम्सी के साथ एक प्रश्नोत्तर

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क्या आप बता सकते हैं कि एक कॉलोनोस्कोपी आमतौर पर कैसे प्रकट होती है?

सेवा मेरे



वजन घटाने और एस्ट्रोजन का स्तर

डॉक्टर प्रकाश और कैमरे के साथ एक छोटी ट्यूब को नियंत्रित करता है जो स्क्रीन पर रोगी के बृहदान्त्र को दिखाता है। एक ट्यूब को धीरे से मलाशय में डाला जाता है, और फिर हम पूरी बड़ी आंत के माध्यम से गुंजाइश को आगे बढ़ाते हैं, और परिशिष्ट तक पहुंचते हैं, साथ ही छोटी आंत की थोड़ी दूरी (लगभग ढाई फीट गहरी)। रोगी को पूरी प्रक्रिया के लिए हल्के ढंग से फुलाया और आराम दिया जाता है। लक्ष्य किसी भी असामान्यताओं की तलाश करना और उन्हें दूर करना है। हटाने की तकनीक में संदंश शामिल हो सकते हैं जो पॉलीप्स को काटते हैं, उस लसो को काटते हैं और इलेक्ट्रोकेट्री या गैस लेज़रों के साथ बड़े पॉलीप्स को जला देते हैं जो किसी भी विकास को कम करते हैं और असामान्य कोशिकाओं के साथ दूर करते हैं। भविष्य की प्रक्रियाओं को खोजने में आसान बनाने के लिए हम असामान्यता के एक क्षेत्र को चिह्नित करने के लिए स्याही को इंजेक्ट कर सकते हैं। हम बृहदान्त्र का विस्तार करने के लिए हवा को भी इंजेक्ट करते हैं ताकि हम अधिक स्पष्ट रूप से देख सकें। मेरे सर्जिकल सेंटर में, हम कार्बन डाइऑक्साइड का उपयोग करते हैं, जो रोगी को प्रक्रिया के बाद की सेटिंग में महत्वपूर्ण आराम प्रदान करता है, क्योंकि यह हवा की तुलना में एक हजार गुना अधिक तेजी से अवशोषित होता है, इसलिए मरीज बिना किसी प्रक्रिया-प्रक्रिया के सूजन के ठीक होने पर उठते हैं।

प्र

पचास वर्ष की आयु से पहले एक कोलोनोस्कोपी प्राप्त करना कब उचित है? क्या विशिष्ट संकेतक हैं?



सेवा मेरे

यदि किसी के पास पहले-डिग्री रिश्तेदार (माता, पिता, भाई, बहन) में कोलोन कैंसर का पारिवारिक इतिहास है, या साठ से पहले परिवार के सदस्य में एडेनोमास या पॉलीप्स का पारिवारिक इतिहास है, तो उन्हें चालीस (या दस साल) में स्क्रीनिंग शुरू करनी चाहिए निदान के समय परिवार के सदस्य से कम), और हर पांच साल में दोहराएं। इसलिए, उदाहरण के लिए, यदि पिताजी को चालीस वर्ष की आयु में कोलन कैंसर हुआ था, तो मैं आपको तीस साल की उम्र में कोलोनोस्कोपी कराने की सलाह देता हूं।

हर किसी को, उनके स्वास्थ्य की परवाह किए बिना, पचास साल की उम्र में एक कोलोोनॉस्कोपी की आवश्यकता होती है, लेकिन एक अमेरिकी कैंसर संस्थान के अध्ययन द्वारा इस साल की शुरुआत में जारी आंकड़ों के आधार पर, मैंने अनुशंसित उम्र छोड़ने की भविष्यवाणी की है।

इसके बाहर, एक कोलोोनॉस्कोपी की आवश्यकता वाले लक्षणों में शामिल हैं:

  • मलाशय से रक्तस्राव

  • रक्त परीक्षण पर एनीमिया (विशेष रूप से लोहे की कमी के साथ)

  • दो से तीन सप्ताह से अधिक समय तक दस्त

  • कोलोन कैंसर का पारिवारिक इतिहास

  • कोलन पॉलीप्स का पारिवारिक इतिहास (विशेषकर यदि वे साठ साल की उम्र से पहले हुए हों)

  • आंत्र की आदतों और मल में परिवर्तन

  • अस्पष्टीकृत वजन घटाने

  • मल असंयम

प्र

आपको कितनी बार स्क्रीनिंग करनी चाहिए?

सेवा मेरे

कोलोनोस्कोपी का अंतराल उस पर निर्भर करता है जो पाया जाता है, लेकिन आम तौर पर हर तीन, पांच या दस साल में होता है। यह पॉलीप्स की संख्या, आकार, विकृति विज्ञान की विशेषताओं और अन्य कारकों पर निर्भर करता है।

प्र

कोलन कैंसर के अलावा, एक कोलोनोस्कोपी का पता क्या लगा सकता है?

सेवा मेरे

एक कोलोनोस्कोपी पुरानी दस्त के मूल्यांकन में सहायता कर सकता है (सूक्ष्म बृहदांत्रशोथ देखने के लिए), क्रोन की बीमारी / कोलाइटिस या प्रोक्टाइटिस जैसे मल में रक्त का कारण, डायवर्टीकुलोसिस का मूल्यांकन, अस्पष्टीकृत पेट के दर्द, कब्ज, सूजन और असामान्यताओं का मूल्यांकन। सीटी स्कैन की तरह अन्य परीक्षण। एक कोलोनोस्कोपी भी एक सर्जरी के बाद बृहदान्त्र के क्षेत्रों का मूल्यांकन कर सकता है।

प्र

आप एक कोलोोनॉस्कोपी के लिए कैसे तैयार करते हैं?

सेवा मेरे

यह प्रक्रिया का सबसे आवश्यक हिस्सा है - और जिस पर रोगी का प्रत्यक्ष नियंत्रण है।

प्रक्रिया में अग्रणी दो से तीन दिन, भारी अनाज और सब्जियां खाने से बचें जिन्हें खत्म करना मुश्किल है। इसमें बहुत सारे बीज वाले फल शामिल हैं, जैसे कि रसभरी और अनार। मैं विशेष रूप से रोगियों को क्विनोआ, फ़ारो, दलिया और ग्रेनोला से बचने के लिए कहता हूं, क्योंकि फाइबर लोड को खाली करना मुश्किल हो सकता है। कच्ची सब्जियां और रेशेदार फल भी सबसे बेहतर हैं। सफेद कार्ब्स का एक आहार जो अच्छी तरह से विघटित हो जाता है, लेकिन प्रक्रिया से पहले केवल इन दो दिनों के दौरान। स्वीकार्य खाद्य पदार्थों में मछली, पास्ता, चावल, अंडे, टोफू, चिकन नूडल सूप और यहां तक ​​कि सुशी (लेकिन कोई तिल नहीं है, क्योंकि वे गुंजाइश रोक सकते हैं)।

कोलोनोस्कोपी से पहले सुबह, मैं तले हुए अंडे और सफेद ब्रेड (लेकिन गेहूं या दानेदार रोटी नहीं) के लिए अनुमति देता हूं। यह आखिरी ठोस भोजन है जो रोगी को 24 घंटे के लिए होगा। सुबह 10 बजे के बाद, वे केवल स्पष्ट तरल पदार्थ (पानी, आइस्ड चाय, कॉफी, जूस, पॉप्सिकल्स, हड्डी शोरबा, चिकन शोरबा, और नारियल पानी) पर होंगे। किसी भी चीज को लाल होने से बचाना होगा, क्योंकि यह कोलन को डिस्क्लोज करेगा।

बृहदान्त्र को अच्छी तरह से साफ करने के लिए, विभिन्न नुस्खे और गैर-पर्चे की तैयारी है। मैं मैग्नीशियम साइट्रेट पसंद करता हूं क्योंकि यह सस्ता, सुरक्षित और प्रभावी है। प्रक्रिया से एक रात पहले, रोगी एक स्पष्ट तरल के साथ मिश्रित मैग्नीशियम साइट्रेट की दो 15-औंस की खुराक पीता है (मैं 20 औंस अदरक के साथ मैग्नीशियम साइट्रेट के 10 औंस की सलाह देता हूं) -पहले 6 बजे और दूसरा रात 10 बजे। अच्छे परिणाम के लिए दोनों खुराक आवश्यक हैं (मतलब ठोस मल से रहित)। कुछ मरीज़ अपनी दूसरी खुराक को कोलोनोस्कोपी की सुबह पीना पसंद कर सकते हैं-फिर से, यह चिकित्सक से चिकित्सक तक चर है। बर्फ पर तरल डालना, और एक पुआल के साथ पीने से खपत आसान हो सकती है - या प्रीप के दौरान मेन्थॉल लोज़ेंज का उपयोग करने से मतली को कम से कम रखने में मदद मिल सकती है। लक्ष्य एक पानी का मल है जिसमें हल्के पीले रंग का रंग है, जो संकेत करता है कि बृहदान्त्र खाली है और इसकी दीवारें साफ हैं।

प्र

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क्या प्रक्रिया सुरक्षित है?

सेवा मेरे

अपने चिकित्सक के साथ पूर्व-प्रक्रिया का दौरा करना फायदेमंद है, जो आपको चिंता करने और उनके परिप्रेक्ष्य प्राप्त करने के बारे में बात करने के लिए है। इस प्रक्रिया के लिए जटिलताओं का जोखिम बहुत कम है, और बेहोशी बहुत सुरक्षित है, चाहे कोई गोधूलि बेहोश करने की क्रिया का उपयोग करता है (जिसे सचेत बेहोश करने की क्रिया भी कहा जाता है) या प्रोपोफोल (एक चतुर्थ दवा जो गहरी बेहोश करने की क्रिया को प्रेरित करती है, और फिर शरीर छोड़ देता है जल्दी और कोई हैंगओवर प्रभाव नहीं है), जिसे प्रशासित करने के लिए एक एनेस्थिसियोलॉजिस्ट की आवश्यकता होती है। यह बेहोश करने की क्रिया की गहराई या सर्जिकल एनेस्थीसिया के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवा नहीं है, और इससे उबरना आसान है। अधिकांश रोगी प्रक्रिया के बाद 30 मिनट के भीतर सामान्य हो जाते हैं - लेकिन आप बेहोश होने के कारण शेष दिन के लिए ड्राइव नहीं कर सकते।

प्र

बृहदान्त्र कैसे काम करता है-और इसका हमारे स्वास्थ्य के बाकी हिस्सों पर क्या प्रभाव पड़ता है?

सेवा मेरे

आंतों में स्वास्थ्य और बीमारी शुरू होती है, और बृहदान्त्र बहुत महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। हम 'भद्दा महसूस कर रहे' या 'आंत की भावना' जैसे वाक्यांशों का उपयोग करते हैं, जो सटीक विवरण हैं। शरीर की असुविधाएँ अक्सर हमारी आंतों और विशेष रूप से बृहदान्त्र में बैठती हैं।

पाचन के अपशिष्ट उत्पादों को खत्म करते हुए, बृहदान्त्र हमारे शरीर के 99 प्रतिशत से अधिक पानी को पुन: ग्रहण करता है - और यह हमारे स्वास्थ्य के हर पहलू को प्रभावित करने के लिए भी बहुत कुछ करता है। हमारी आंतों की दीवारों के भीतर और आसपास एक विशाल तंत्रिका तंत्र है जो सेरोटोनिन का उत्पादन करता है, यही कारण है कि इसे 'दूसरा मस्तिष्क' भी कहा जाता है। साथ ही, हमारी अधिकांश प्रतिरक्षा प्रणाली वहां निवास करती है। प्रतिरक्षा प्रणाली में असामान्य कार्यों से शूल और छोटी आंत की सूजन संबंधी बीमारियां हो सकती हैं।

'हम ppy भद्दा महसूस कर रहे हैं 'या feeling आंत महसूस कर रहे हैं, जैसे वाक्यांशों का उपयोग करते हैं, जो सटीक वर्णन हैं।'

चाहे हम सूजन, गैस, पेट दर्द, कब्ज या दस्त का अनुभव कर रहे हों, इसके परिणामस्वरूप चिंता, अवसाद, सुस्ती और मस्तिष्क कोहरे की भावनाएं विकसित हो सकती हैं। के बारे में हाल ही में बहुत सारे शोध हुए हैं सूक्ष्म जीव (अच्छे बैक्टीरिया)। आइए यह न भूलें कि वे आंतों में रहते हैं, मुख्य रूप से बृहदान्त्र। माइक्रोबायोम को एक प्रकार का कार्य सौंपा जा रहा है, जो एक चयापचय दर और वजन का निर्धारण करने से लेकर अवसाद और चिंता तक और सबसे विशेष रूप से IBS । इस क्षेत्र में अनुसंधान बड़े पैमाने पर और बहुत रोमांचक है, लेकिन अभी भी बहुत कम ज्ञात है। हमारा मूड उन दिनों बहुत अच्छा हो सकता है जब हमारे पास एक बढ़िया कामकाजी आंत, और अच्छी समाप्ति हो। उसी टोकन के द्वारा, मैं अक्सर अपने कार्यालय में मरीजों को क्रोनिक अनियमितता और उन्मूलन प्रक्रिया की परेशानी से पीड़ित देखता हूं। यह सर्वविदित है कि IBS गैस्ट्रोएन्टेरोलॉजिस्ट के दौरे के मुख्य कारणों में से एक है।

प्र

आप क्या मानते हैं कि पेट के कैंसर के मूल कारण क्या हैं?

सेवा मेरे

जेनेटिक्स मुख्य अपराधी है। हम जानते हैं कि पॉलीप्स कैंसर बनने के लिए बढ़ सकते हैं - और उन्हें हटाने से प्रक्रिया बंद हो जाती है। पॉलिप्स बनाने के लिए पारिवारिक इतिहास सबसे महत्वपूर्ण जोखिम कारक है (यह आपके जोखिम को दोगुना या तिगुना कर सकता है)। यह सर्वविदित है कि गोमांस, सूअर का मांस, मछली, पोल्ट्री या स्मोक्ड मीट सहित रेड मीट और अधिक मात्रा में ग्रील्ड, जले हुए, और बारबेक्यू युक्त खाद्य पदार्थों में से एक आहार इसका एक कारण हो सकता है। विभिन्न अध्ययन करते हैं 1991 के बाद से पता चला है कि रसायन heterocyclic amines (HCAs) और पॉलीसाइक्लिक एरोमैटिक हाइड्रोकार्बन (PAHs) जो अग्नि पर खाना पकाने या ग्रिल करने की प्रक्रिया में बने होते हैं, उत्परिवर्तित होते हैं और कैंसर के खतरे को बढ़ा सकते हैं। HCAs मांस में पाए जाने वाले पदार्थों के जलने से आते हैं, और PAHs तब बनते हैं जब आग पर वसा और रस टपकता है, जिससे आग की लपटें ऊंची हो जाती हैं और इन नए बने रसायनों से भोजन को गीला कर देती हैं। लंबे समय तक पकाने का समय, उच्च तापमान, अधिक अच्छी तरह से किए गए मीट, और अधिक धूम्रपान सभी इन कार्सिनोजेनिक रसायनों के अधिक गठन का कारण हो सकते हैं।

पचास साल की उम्र से पहले अन्य जीवनशैली (गर्भाशय, डिम्बग्रंथि, प्रोस्टेट) के उपचार के लिए गतिहीन जीवनशैली, और सूजन आंत्र रोग का इतिहास (अल्सरेटिव कोलाइटिस या बृहदान्त्र के क्रोहन रोग) सभी बृहदान्त्र कैंसर के खतरे को बढ़ाते हैं (ऊपर) चार बार)। आपके जोखिम को बढ़ाने वाले अन्य कारकों में उच्च वसा या उच्च कैलोरी आहार, धूम्रपान, शराब, मोटापा, लंबा कद, पित्ताशय की थैली हटाने का इतिहास या स्तन कैंसर या मधुमेह का इतिहास शामिल है।

प्र

क्या कुछ ऐसा है जो पेट के कैंसर के जोखिम को कम करने के लिए पाया गया है - या अन्यथा बृहदान्त्र के कामकाज में सुधार?

सेवा मेरे

आप सब्जियों, एंटीऑक्सिडेंट और फाइबर में उच्च आहार खाने से पेट के कैंसर के खतरे को आधे में काट सकते हैं। नियमित व्यायाम, दैनिक एस्पिरिन (प्रति दिन एक या दो बच्चे एस्पिरिन), आठ से दस वर्षों की अवधि के बाद पेट के कैंसर के खतरे को 24 प्रतिशत तक कम कर सकता है। फोलिक एसिड पूरकता, पर्याप्त कैल्शियम पूरकता, पोस्टमेनोपॉज़ल महिलाओं में हार्मोन प्रतिस्थापन और सेलेनियम की खुराक ने भी कुछ लाभ दिखाए हैं।

'आप सब्जियों, एंटीऑक्सिडेंट और फाइबर में उच्च आहार खाने से पेट के कैंसर के खतरे को आधा कर सकते हैं।'

फिर भी, इनमें से कोई भी आपके जोखिम को कम नहीं करता है, जितना कि कोलोनोस्कोपी और पॉलीप को हटाने का नियमित स्क्रीनिंग शेड्यूल।

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एक गुणवत्ता गैस्ट्रोएंटरोलॉजी क्लिनिक खोजने के लिए कुछ संसाधन क्या हैं?

सेवा मेरे

अधिकांश रोगी अपने गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट को संदर्भित करने के लिए अपने प्राथमिक देखभाल चिकित्सक पर भरोसा करते हैं। एक अच्छी रणनीति अपने स्थानीय अस्पताल को कॉल करना और जीआई लैब में स्टाफ नर्सों या तकनीशियनों से पूछना है, जो सोचते हैं कि वे कोलोनोस्कोपी में सबसे अच्छा काम करते हैं। अपने डॉक्टरों के बारे में दोस्तों, परिवार और सहकर्मियों से पूछना भी एक आम बात है। यह मत समझिए कि किसी बड़े विश्वविद्यालय में डॉक्टर के पास जाना आपको अनिवार्य रूप से एक महान कोलोोनॉस्कोपी मिलेगा।

एस। रेडी शम्सी, एम.डी. के संस्थापक हैं लॉस एंजिल्स गैस्ट्रोएंटरोलॉजी क्लिनिक सांता मोनिका में। उन्होंने कैलिफोर्निया विश्वविद्यालय, लॉस एंजिल्स और कैलिफोर्निया विश्वविद्यालय, इरविन कॉलेज ऑफ मेडिसिन से स्नातक किया है। उन्होंने दक्षिणी कैलिफोर्निया विश्वविद्यालय, केके स्कूल ऑफ मेडिसिन में तीन अतिरिक्त वर्ष भी बिताए जहां उन्होंने गैस्ट्रोएंटरोलॉजी और हेपेटोलॉजी पर ध्यान केंद्रित किया।

इस लेख में व्यक्त विचार वैकल्पिक अध्ययन को उजागर करने और बातचीत को प्रेरित करने के लिए हैं। वे लेखक के विचार हैं और जरूरी नहीं कि वे विचारों के प्रतिरूप का प्रतिनिधित्व करते हों, और केवल सूचनात्मक उद्देश्यों के लिए ही हों, भले ही और इस सीमा तक कि चिकित्सकों और चिकित्सा चिकित्सकों की सलाह हो। यह लेख नहीं है, न ही इसका उद्देश्य है, पेशेवर चिकित्सा सलाह, निदान या उपचार के लिए एक विकल्प, और विशिष्ट चिकित्सा सलाह के लिए कभी भी इस पर भरोसा नहीं किया जाना चाहिए।