द्विध्रुवी विकार को समझना

द्विध्रुवी विकार को समझना

मनोचिकित्सक कहते हैं, 'मैंने देखा है कि लोग 'बाइपोलर' शब्द का इस्तेमाल भ्रष्ट तरीके से करने के लिए करते हैं। जोसेफ गोल्डबर्ग

हम मानसिक विकारों के बारे में कलंक को कम करने के लिए एक लंबा सफर तय कर चुके हैं, लेकिन अभी भी बहुत सारी गलत धारणाएँ हैं - और बहुत से लोग मदद पाने के लिए संघर्ष कर रहे हैं। यह अनुमान लगाया गया है कि अमेरिका में हर पांच में से एक व्यक्ति एक मूड डिसऑर्डर से प्रभावित है, और 6 मिलियन अमेरिकी द्विध्रुवी विकार से प्रभावित हैं। हालत पर अधिक खुलकर चर्चा क्यों नहीं की जाती है? और पारंपरिक रूप से इसका इलाज मुश्किल क्यों रहा है?



कनेक्टिकट में एक निजी मनोचिकित्सा अभ्यास करने वाले गोल्डबर्ग ने पच्चीस से अधिक वर्षों के लिए मूड विकारों का अध्ययन किया है। वह द्विध्रुवी विकार की जटिलता को समझता है और आस-पास की गलत धारणाएं भ्रम और गलतफहमी को कैसे जोड़ सकती हैं। वह बताते हैं कि द्विध्रुवी विकार अवसाद और अन्य मूड विकारों और एपिसोडिक जीवन की घटनाओं के समान और अलग है। वह भूमिका जो आनुवंशिकी और पर्यावरण और जीवन शैली और रचनात्मकता को निभा सकती है। उपलब्ध उपचार के विकल्प। और अतिरिक्त उपचारों की उम्मीद है।

(एक विकल्प, केटामाइन पर शोध के बारे में अधिक जानने के लिए, हमारे देखें मनोचिकित्सक विल सियू के साथ प्रश्नोत्तर और मनोचिकित्सक को सुनें स्टीवन लेविन द गोप पॉडकास्ट पर।)

यूसुफ गोल्डबर्ग, एमडी के साथ एक प्रश्नोत्तर

Q द्विध्रुवी विकार क्या है? सबसे आम लक्षण क्या हैं? ए

द्विध्रुवी विकार एक मूड विकार है जो लगभग 2 प्रतिशत आबादी को प्रभावित करता है। इस स्थिति वाले लोग अवसाद के लक्षणों के साथ-साथ उच्च अवधि का अनुभव करते हैं। उच्च अवधि में उच्च मनोदशा और ऊर्जा के उच्च स्तर शामिल होते हैं, जिससे नींद, अधिकता, तेज विचारों, तेज भाषण और आवेगी व्यवहारों की कम आवश्यकता होती है। उच्च और निम्न अवधि उस परिवर्तन से प्रतिनिधित्व करती है जो व्यक्ति आमतौर पर महसूस करता है।



द्विध्रुवी I विकार, जिसे अन्यथा उन्मत्त-अवसादग्रस्तता विकार के रूप में जाना जाता है, को रोगी के जीवन में कुछ बिंदु पर कम से कम एक उन्मत्त एपिसोड की विशेषता है। एक उन्मत्त एपिसोड तब होता है जब एक उच्च अवधि दिन-प्रतिदिन के कामकाज, जैसे ओवरस्पेंडिंग, नौकरी की हानि, या रिश्ते की समस्याओं के साथ समस्याएं पैदा करता है। ये लक्षण और भी गंभीर हो सकते हैं, जिससे भव्यता की भावना पैदा होती है जो व्यक्तियों को विश्वास दिलाता है कि वे दिव्य दूत हैं या उनके पास अलौकिक शक्तियां हैं।

यदि उच्चकों में लक्षण लक्षण होते हैं और व्यक्ति के लिए समस्याएँ उत्पन्न नहीं होती हैं, तो हम इस स्थिति को हाइपोमेनिया कहते हैं। इन दुग्ध लक्षणों का एक उदाहरण असामान्य रूप से हंसमुख और ऊर्जावान व्यक्ति की भावना हो सकता है। वे अतिरिक्त कार्य कर सकते हैं और ओवरकॉन्फिडेंट या अधिक करिश्माई के रूप में आ सकते हैं, जैसा कि वे आमतौर पर होते हैं। और जब इस तरह के एपिसोड को अवसाद के समय के साथ जोड़ा जाता है, तो इसे द्विध्रुवी II विकार माना जाता है।

द्विध्रुवी विकार का एक अन्य रूप साइक्लोथाइमिया कहा जाता है, जो उन व्यक्तियों को संदर्भित करता है जो उच्च और निम्न अवधि का अनुभव करते हैं, लेकिन इन अवधियों में पर्याप्त संख्या में लक्षणों की कमी होती है और एपिसोड लंबे समय तक नहीं रहते हैं।



शब्द 'रैपिड साइकलिंग' का उपयोग कभी-कभी उन मामलों का वर्णन करने के लिए भी किया जाता है जिसमें लोगों को उन्माद, हाइपोमेनिया या अवसाद के स्पष्ट और विशिष्ट एपिसोड होते हैं, जो एक वर्ष के दौरान कम से कम चार बार होते हैं।


प्रश्न द्विध्रुवी विकार अवसाद से कैसे भिन्न होता है? ए

'अवसाद' एक व्यापक शब्द है जिसका उपयोग विभिन्न मनोदशा स्थितियों का वर्णन करने के लिए किया जाता है, जो कई अलग-अलग प्रकार के विशिष्ट मूड विकारों पर लागू हो सकते हैं। इनमें शामिल हो सकते हैं:

मानसिक अवसाद: यह तब होता है जब गंभीर अवसाद वाले व्यक्ति ने भी वास्तविकता को गैर-वास्तविकता से बताने की क्षमता खो दी है। इन व्यक्तियों में आमतौर पर गलत विश्वास या भ्रम या मतिभ्रम होता है।

डाइस्टीमिया: अन्यथा लगातार अवसादग्रस्तता विकार के रूप में जाना जाता है, डिस्टीमिया को कम-ग्रेड अवसाद की विशेषता है जो कम से कम दो साल तक रहता है।

उदास मनोदशा के साथ समायोजन विकार (या 'स्थितिजन्य' अवसाद): ऐसी स्थितियां जिनमें व्यक्ति अवसाद के समान लक्षणों का अनुभव करता है, लेकिन वे नैदानिक ​​अवसाद के रूप में कई भावनात्मक और शारीरिक लक्षणों को शामिल नहीं करते हैं। यह अक्सर एक रोगी को संदर्भित करता है जो तनाव के एक प्रमुख स्रोत, जीवन को बदलने वाली घटना या बहुत बड़ी हानि से निपटने के लिए संघर्ष कर रहा है।

द्वितीयक अवसाद: अवसाद जो एक चिकित्सा स्थिति का परिणाम है, जैसे कि थायराइड की समस्याएं, लाइम रोग, मस्तिष्क ट्यूमर, पार्किंसंस रोग, कुछ विटामिन की कमी, आदि।

अवसाद को कभी-कभी प्रमुख अवसादग्रस्तता विकार (एमडीडी) का वर्णन करने के लिए शॉर्टहैंड के रूप में उपयोग किया जाता है, जो लक्षणों का एक अच्छी तरह से परिभाषित संग्रह है, जिसके कारण व्यक्ति को लगातार उदासी या ब्याज की हानि होती है। उदास या उदास महसूस करने के अलावा, यह स्थिति नींद, ऊर्जा, सोच, व्यवहार, आत्म-छवि और भूख में बदलाव और खुशी महसूस करने में असमर्थता के साथ हो सकती है। प्रमुख अवसादग्रस्तता विकार के लिए एक स्पष्ट कारण होने की आवश्यकता नहीं है।

एक प्रमुख अवसादग्रस्तता प्रकरण (एमडीई) एक चिकित्सा बीमारी माना जाता है और एक ऐसे प्रकरण का वर्णन करता है जहां एक व्यक्ति को तनावपूर्ण जीवन की घटनाओं के लिए 'सामान्य' प्रतिक्रिया नहीं होती है (जैसे कि किसी के मरने के बाद दुःख या किसी के टूटने या नौकरी छूटने के बाद दुःख)। प्रमुख अवसादग्रस्तता प्रकरणों को उन लोगों में माना जाता है जिनके पास प्रमुख अवसादग्रस्तता विकार या द्विध्रुवी विकार विकसित करने के लिए जैविक भेद्यता है। दूसरे शब्दों में, वे किसी ऐसे व्यक्ति में हो सकते हैं जिनके पास अवसादग्रस्तता विकार या द्विध्रुवी विकार है। यह उसी तरह है जैसे एक आतंक हमले होने का मतलब यह नहीं है कि किसी व्यक्ति को एक आतंक विकार है, बल्कि उनके पास एक आतंक प्रकरण था। हालांकि, यदि व्यक्ति को अन्य चीजों के अलावा, आतंक हमलों की पुनरावृत्ति होती है, तो उन्हें आतंक विकार होने का निदान किया जाएगा। प्रमुख अवसादग्रस्तता प्रकरण अवसाद के सिंड्रोम के एक प्रकरण को वर्गीकृत करते हैं, और प्रमुख अवसादग्रस्तता विकार प्रमुख अवसादग्रस्तता एपिसोड की पुनरावृत्ति को रोकते हैं और कुछ नहीं।

द्विध्रुवी विकार उस स्थिति का वर्णन करता है जिसमें लोगों को उन्माद या हाइपोमेनिया के अलावा प्रमुख अवसादग्रस्तता एपिसोड होते हैं। इसलिए इन लोगों को प्रमुख अवसादग्रस्तता विकार नहीं माना जाता है, जिनमें उच्चता नहीं होती है। मेजर डिप्रेसिव डिसऑर्डर इसलिए कभी-कभी 'यूनीपोलर डिप्रेशन' कहलाता है। अन्यथा, द्विध्रुवी विकार वाले लोगों में प्रमुख अवसादग्रस्तता एपिसोड अनिवार्य रूप से प्रमुख अवसादग्रस्तता विकार वाले लोगों के समान हैं।


प्रश्न द्विध्रुवी विकार का निदान कैसे किया जाता है? ए

सभी मनोरोग विकारों की तरह, द्विध्रुवी विकार का निदान नैदानिक ​​है, जिसका अर्थ है कि कोई प्रयोगशाला परीक्षण या स्थिति के अन्य दृश्यमान मापने योग्य मार्कर नहीं हैं। उस संबंध में, यह कई अन्य चिकित्सा स्थितियों के समान है, जिनके लिए कोई ज्ञात जैविक मार्कर या प्रयोगशाला परीक्षण नहीं हैं जो निदान का कारण बन सकते हैं, जैसे कि माइग्रेन, टिनिटस, चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम, फाइब्रोमायल्गिया, सेरोटोनिन सिंड्रोम या अल्जाइमर रोग ।

निदान एक कुशल साक्षात्कारकर्ता पर आधारित होते हैं - जैसे कि एक मनोवैज्ञानिक, मनोचिकित्सक, सामाजिक कार्यकर्ता, परामर्शदाता, प्रशिक्षु, बाल रोग विशेषज्ञ, आदि - यह निर्धारित करते हुए कि व्यक्ति के जीवन में कम से कम एक बार ऐसा हुआ है जिसमें उनके लिए एक अलग बदलाव आया है। मूड (या तो असामान्य रूप से ऊंचा या उन तरीकों से चिड़चिड़ा है जो उनके लिए चरित्र से बाहर हैं), सात अतिरिक्त लक्षणों के साथ। ये लक्षण हैं:

  1. विचलित करने वाली सोच

  2. आवेग

  3. भव्यता

  4. तेज सोच

  5. गतिविधि में वृद्धि

  6. नींद की जरूरत कम हो गई

  7. असामान्य रूप से तेज़, ज़ोर से और स्वैच्छिक या अबाधित तरीके से बात करना

इन सात लक्षणों को याद रखने के लिए mnemonic DIGFAST का उपयोग किया जाता है। लक्षणों को समय की एक निश्चित मात्रा (कम से कम कई दिनों) के लिए सह-अस्तित्व में होना पड़ता है और उन्माद (बनाम हाइपोमेनिया) के मामले में, व्यक्ति के बाहरी कार्य करने की क्षमता के लिए किसी प्रकार की परेशानी पैदा करता है।


प्रश्न द्विध्रुवी विकार के निदान में कुछ चुनौतियाँ क्या हैं? विकार का निदान करने में इतना समय क्यों लग सकता है? ए

हालत अक्सर अंडरडायग्नोस्ड और अतिरंजित दोनों होती है। इसे कभी-कभी कम कर दिया जाता है क्योंकि द्विध्रुवी विकार वाले लोगों में एमडीई सामान्य या हाइपोमेनिया की तुलना में अधिक आम है। इसके अलावा, अगर एक साक्षात्कारकर्ता संभावित अतीत या हाइपोमेनिया के बारे में सावधानी से नहीं पूछता है, तो वे केवल एमडीई को पहचान सकते हैं और एमडीडी के लिए स्थिति की गलती कर सकते हैं। द्विध्रुवी विकार वाले लोग अक्सर अपने उच्च अवधि के बारे में अच्छी अंतर्दृष्टि या आत्म-जागरूकता की कमी रखते हैं, इसलिए यदि एक कुशल साक्षात्कारकर्ता सात लक्षणों के बारे में पूछता है, तो रोगी उनके बारे में इनकार कर सकता है या नहीं जान सकता है।

दूसरी ओर, द्विध्रुवी विकार को भी अतिव्याप्त किया जा सकता है अगर साक्षात्कारकर्ताओं को लगता है कि मूड स्विंग्स या चिड़चिड़ापन इसकी उपस्थिति को परिभाषित करता है, एक एपिसोड को परिभाषित करने के लिए डीआईजीएएफएटी सुविधाओं और उनकी अवधि पर सवाल उठाए बिना। मैं इसे दिल की बीमारी के अलावा सीने के दर्द के अन्य कारणों को स्पष्ट और अलग किए बिना, सीने में दर्द के साथ हर किसी को मानने के लिए पसंद करता हूं। कुछ लोगों में स्वभाव या व्यक्तित्व की शैली भी होती है, जो नाटकीय या उच्च-प्राप्ति की ओर झुकते हैं - सोचते हैं कि एक व्यक्तित्व। इन लक्षणों को हाइपोमेनिया के साथ भ्रमित किया जा सकता है, लेकिन वे वास्तव में लंबे समय से स्थायी, अटूट लक्षण नहीं हैं जो यह परिभाषित करते हैं कि एक व्यक्ति कौन है।

मनोरोग साहित्य में अन्य मनोरोग स्थितियों (जैसे एमडीडी के अलावा), जैसे कि बॉर्डरलाइन व्यक्तित्व विकार (बीपीडी) या एडीएचडी से अलग द्विध्रुवी विकार के बारे में मनोरोग साहित्य में लंबे समय से बहस चल रही है। सतही तौर पर, द्विध्रुवी विकार और बीपीडी कुछ विशेषताएं साझा करते हैं, जैसे कि मिजाज, आवेग और चिड़चिड़ापन। लेकिन मूल रूप से, वे मिजाज की प्रकृति में भिन्न होते हैं। BPD में, लोग सामान्य से उदास, चिंताग्रस्त या गुस्से से भागते हैं, लेकिन वे व्यर्थ नहीं हो जाते हैं। यूफोरिया द्विध्रुवी विकार का अधिक विचारोत्तेजक है। इसके अलावा, बीपीडी में मिजाज लगभग हमेशा पारस्परिक संघर्ष से शुरू होता है और तीव्रता से प्रतिक्रियाशील होता है, जो व्यक्ति के आत्मसम्मान के प्रति प्रेम से उत्पन्न होता है। वे अक्सर एक पल के लिए एक-एक मनोदशा को विनियमित करने में समस्याएं शामिल करते हैं और उन परिस्थितियों में क्रोध का प्रकोप हो सकता है जब परिस्थितियां उस तरह से नहीं चलती हैं जिस तरह से व्यक्ति चाहता है।

इसके विपरीत, द्विध्रुवी विकार में, पलक झपकने के क्षण नहीं आते हैं। वे दिनों से लेकर हफ्तों बनाम मिनटों से घंटों तक चल सकते हैं, और वे पारस्परिक संघर्षों से नहीं बल्कि नींद की कमी, मौसमी बदलाव, या समय क्षेत्र को पार करने जैसी चीजों से या बिना किसी स्पष्ट कारण के नियंत्रित होते हैं।

द्विध्रुवी विकार वाले लोगों के समान, एडीएचडी वाले लोगों में विचलितता और मनोदशा का अनुभव हो सकता है। हालांकि, एडीएचडी की विचलितता अधिक प्रासंगिक जड़ उत्तेजना पृष्ठभूमि ('शोर') को भेद करने में असमर्थ होने के लिए निहित है, जो प्रासंगिक उत्तेजनाओं से ('संकेतों') में भाग लेने की कोशिश कर रहा है। एडीएचडी एक 'उच्च-ऊर्जा' विकार नहीं है जिस तरह से द्विध्रुवी विकार है, और जब एडीएचडी मौजूद है, तो यह निरंतर है, एपिसोडिक नहीं। एडीएचडी में मनोविकृति या आत्महत्या शामिल नहीं है, जिस तरह से द्विध्रुवी विकार हो सकता है।

उन्मत्त या हाइपोमेनिक लक्षणों को भी नशीली दवाओं के दुरुपयोग (जैसे उत्तेजक, एडडरॉल या कोकीन, या मतिभ्रम), थायरॉयड रोग, ऑटोइम्यून रोग (जैसे, एक प्रकार का वृक्ष), या अन्य चिकित्सा स्थितियों द्वारा नकल किया जा सकता है जो एक सटीक द्विध्रुवी निदान से पहले खारिज किया जाना चाहिए बनाया जा सकता है।


Q द्विध्रुवी विकार कब विकसित होता है? ए

द्विध्रुवी विकार आमतौर पर किसी व्यक्ति की दिवंगत किशोरावस्था या शुरुआती बिसवां दशा में विकसित होता है। एक प्रमुख अवसादग्रस्तता प्रकरण आमतौर पर पहले उन्माद या हाइपोमेनिया प्रकरण से पहले होगा, और अक्सर किशोरावस्था में, या कुछ मामलों में, यौवन से पहले भी होगा। जबकि छोटे बच्चों में यह दुर्लभ, उन्माद या हाइपोमेनिया देखा जा सकता है। उन उदाहरणों में, किसी को विशेष रूप से बचपन के अन्य सामान्य मानसिक विकारों से बचने के लिए सावधान रहना होगा - जैसे कि आवेग नियंत्रण, विकास संबंधी विकार, जो क्रोध और आवेग के प्रभाव को प्रभावित करते हैं, विकारों का संचालन करते हैं, और उभरते व्यक्तित्व विकार। किसी व्यक्ति को चालीस या पचास साल की उम्र के बाद अपने पहले उन्मत्त एपिसोड का अनुभव होना दुर्लभ है।

कोई भी वास्तव में नहीं जानता है कि द्विध्रुवी विकार आमतौर पर किसी व्यक्ति की दिवंगत किशोरावस्था या शुरुआती बिसवां दशा में विकसित होता है। कुछ अटकलें जवाब हैं। एक यह है कि विकार आंशिक रूप से विकास है। यह आमतौर पर एक उम्र में होता है जब लोग पहली बार अपने घर और अपने परिवार से दूर जाते हैं। तथ्य यह है कि युवा वयस्कता में कुछ भेद्यता हो सकती है जो अद्वितीय है एक कारक हो सकता है। वे तनाव जो लोग अनुभव करते हैं और उनकी सहायता प्रणाली में संभावित परिवर्तन- घर के वातावरण में रहने से लेकर अधिक स्वतंत्र बनने तक की एक पारी- किसी व्यक्ति पर बहुत अधिक तनाव प्रस्तुत कर सकते हैं। स्वर्गीय किशोरावस्था में घर छोड़ने और स्कूल या काम पर जाने वालों और घर पर रहने वालों के बीच अंतर की जांच करने वाले अध्ययन नहीं किए गए हैं और शायद वे स्कूल या काम पर नहीं जाते हैं, और द्विध्रुवी विकार विकसित होने की संभावना है। यह सबसे बड़ा कारक नहीं हो सकता है, लेकिन यह तथ्य कि समर्थन प्रणाली में परिवर्तन एक विचार हो सकता है।

एक दूसरा टुकड़ा मस्तिष्क की परिपक्वता को शामिल कर सकता है। अधिकांश मस्तिष्क विकार उन्नीस और बीस की उम्र में होते हैं। मस्तिष्क बस एक परिपक्व उम्र के लिए पर्याप्त रूप से परिपक्व नहीं हो सकता है या एक सिंड्रोम के रूप में प्रकट होने के लिए कम उम्र में आयोजित किया जा सकता है। एक तेरह- या पंद्रह वर्षीय मस्तिष्क एक बीस वर्षीय मस्तिष्क के समान नहीं है।

एक अन्य संभावित कारक आनुवंशिक प्रत्याशा है। यह इस बात से संबंधित है कि क्या कोई व्यक्ति ऐसे परिवार से आता है जिसका द्विध्रुवी विकार, सिज़ोफ्रेनिया, शराब, या चिंता का इतिहास है, और विकार के लिए बहुत अधिक आनुवंशिक लोडिंग प्रतीत होती है। व्यक्ति पहले की उम्र में लक्षणों को व्यक्त करना शुरू कर सकता है, और यह एक अधिक शक्तिशाली परिवार आनुवांशिक भार का परिणाम माना जाता है जो साथ गुजरता है।


Q क्या पुरुषों और महिलाओं को द्विध्रुवी विकार का अनुभव अलग-अलग होता है? क्या अलग-अलग सह-मानसिक स्वास्थ्य समस्याएं हैं जो पुरुषों की तुलना में महिलाओं में अधिक आम हैं? ए

एमडीडी के विपरीत, द्विध्रुवी विकार पुरुषों और महिलाओं दोनों को समान रूप से प्रभावित करता है। पुरुषों की तुलना में महिलाओं में द्विध्रुवी II विकार या तेजी से साइकिल चलाने की संभावना अधिक होती है। शराबखोरी भी द्विध्रुवी विकार वाली महिलाओं के लिए द्विध्रुवी विकार वाली महिलाओं की तुलना में अधिक जोखिम वाली है। सामान्य रूप से महिलाओं की तुलना में पुरुषों में शराब की मात्रा बहुत अधिक है, लेकिन द्विध्रुवी विकार वाले पुरुषों और महिलाओं की आबादी के बीच, कि द्विध्रुवी विकार वाले लोगों की तुलना में पुरुष-से-महिला अनुपात कम है।


उपलब्ध उपचार के विकल्प क्या हैं? ए

द्विध्रुवी विकार के लिए उपचार की आधारशिला मूड स्टेबलाइजर्स है। 'मूड स्टेबलाइजर' एक तकनीकी शब्द नहीं है यह अधिक बोलचाल या विपणन शब्द है, जिसका अर्थ उन दवाओं का वर्णन करना है जो उच्च या चढ़ाव पैदा किए बिना उच्च या चढ़ाव का इलाज या रोकथाम कर सकते हैं। परंपरागत रूप से, इनमें लिथियम और तीन विशिष्ट एंटीकांवलसेंट ड्रग शामिल हैं: डेपकोट, टेग्रेटोल और लामिक्टल।

बैंग्स के लिए लंबे समय तक बाहर बढ़ने के लिए

कुछ नए, तथाकथित दूसरी पीढ़ी के एंटीसाइकोटिक दवाओं, जो पहले सिज़ोफ्रेनिया या अन्य मानसिक विकारों के इलाज के लिए उपयोग किए जाते थे, को भी द्विध्रुवी विकार के कुछ चरणों जैसे कि उन्माद और अवसाद के लिए मूल्यवान दिखाया गया है।

एंटीडिप्रेसेंट एमडीडी की तरह द्विध्रुवी अवसाद में भी काम नहीं करते हैं और कभी-कभी अपने निशान को ओवरसाइज़ करने और किसी की मनोदशा को कम से कम उन्माद या हाइपोमेनिया में बदलने का जोखिम हो सकता है।

जब यह वैकल्पिक उपचार विकल्पों की बात आती है, तो द्विध्रुवी विकार के इलाज के लिए अच्छी तरह से स्थापित कुछ भी नहीं है। वैकल्पिक उपचार का मतलब न्यूट्रास्यूटिकल्स (या प्राकृतिक स्वास्थ्य-खाद्य-प्रकार के उत्पाद) हो सकते हैं। जिसमें ओमेगा -3 फैटी एसिड, मछली का तेल, अमीनो एसिड जैसे एन-एसिटाइल सिस्टीन या प्रोबायोटिक्स जैसी चीजें शामिल होंगी। ओमेगा -3 और एन-एसिटाइल सिस्टीन संभवतः दो सबसे प्रसिद्ध हैं। कुछ उदाहरणों में, या तो दोनों का कुछ मूल्य हो सकता है, लेकिन न तो बड़े अध्ययनों में प्लेसबो की तुलना में बेहतर होने के लिए या मूड स्टेबलाइजर्स जैसी दवाओं के समान प्रभाव का आकार या एक विशिष्ट एंटीसाइकोटिक दिखाया गया है। उन्होंने कहा कि संभवत: वे आहत नहीं हुए। उन्हें सिर्फ एक स्थापित दवा के रूप में अच्छा नहीं दिखाया गया है। जीवनशैली के मुद्दे मुख्य रूप से एक नींद पैटर्न की रक्षा करने और नियमित रूप से बिस्तर पर व्यवधान से बचने के लिए घूमते हैं।

अगर कोई योग, ताई ची, माइंडफुलनेस मेडिटेशन और व्यवहार विश्राम तकनीकों और दृष्टिकोणों जैसे पूरक दृष्टिकोणों का पता लगाना चाहता है, तो कुछ लाभ हो सकते हैं, विशेष रूप से अवसाद या चिंता के लिए, जो निश्चित रूप से द्विध्रुवी विकार के साथ हो सकता है - लेकिन उन्माद के लिए उतना नहीं। यह इस बात पर निर्भर करता है कि कोई क्या इलाज कर रहा है। अगर किसी को आंतरिक तनाव या चिंता का एक बड़ा प्रबंधन करने में परेशानी हो रही है, तो मैं दृढ़ता से कुछ ध्यान देने योग्य ध्यान या योग जैसे सुझाव दे सकता हूं - बनाम अतीवन या ज़ेनैक्स को निर्धारित करना - उन्हें इसे प्रबंधित करने में मदद करने के लिए एक सुरक्षित रणनीति के रूप में। उन्होंने कहा, मैं उन्माद के लिए योग की सिफारिश नहीं करूंगा।

समग्र व्यापक उपचार दृष्टिकोण के एक भाग के रूप में, एक मरीज को उनकी नींद के पैटर्न की रक्षा करने और नियमित रूप से सोने के लिए व्यवधान से बचने के लिए परामर्श आवश्यक है। यह इसी तरह है कि डायबिटीज के लिए किसी व्यक्ति का इलाज करने वाला एक चिकित्सक उन्हें दवा कैसे देगा और यह भी सलाह देगा कि क्या खाएं, कैसे व्यायाम करें, और कैसे अपना ख्याल रखें। इसलिए एक सोते समय की दिनचर्या शुरू करना, जो एक हवा के बहाव के रूप में कार्य करता है, महत्वपूर्ण है। ऐसा लग सकता है कि सोने के समय कोई चमकीली रोशनी नहीं, दिन के दौरान कोई झपकी न आए, दिन में बिस्तर पर लेटा न हो, आदि चीजें बाधित नींद के पैटर्न, खराब तनाव-प्रबंधन कौशल और अत्यधिक शराब या मादक द्रव्यों के सेवन से जीवन शैली के रूप में गिना जाएगा ऐसे कारक जो बीमारी को और अधिक खराब कर सकते हैं या मूड को अस्थिर कर सकते हैं। यहां तक ​​कि अगर मैं दवाओं को निर्धारित कर रहा हूं, तो उपचार के एक हिस्से के रूप में हम रोगी के नींद चक्र, उनके तनाव के स्तर को संबोधित करते हैं, और यदि चित्र में पदार्थ हैं।

उम्मीद है, भविष्य के अनुसंधान हमारे उपकरण सेट को व्यापक बनाएंगे। केटामाइन पर किए गए कई शोध अध्ययन द्विध्रुवी के साथ-साथ एकध्रुवीय अवसाद पर भी लागू होते हैं। और केटामाइन के संभावित एंटीसेप्टिक प्रभाव द्विध्रुवी विकार वाले लोगों के लिए विशेष रूप से प्रासंगिक हो सकते हैं।


Q एक मरीज के जीवन में द्विध्रुवी विकार की निगरानी कैसे की जाती है? ए

मरीजों और उनके डॉक्टरों को दवा प्रभाव (साइड इफेक्ट सहित) के साथ अवसादग्रस्तता और डीआईजीएएफएटी लक्षणों की उपस्थिति या निरंतर अनुपस्थिति की बारीकी से निगरानी करने की आवश्यकता है। द्विध्रुवी विकार के लिए मनोचिकित्सा, बीमारी के बारे में शिक्षा के अलावा, विकृत मनोवृत्ति और मान्यताओं को सही करने पर ध्यान केंद्रित करना (अवसाद या उन्माद से ग्रसित), तनाव का प्रबंधन करना, नियमित रूप से नींद का चक्र रखना, व्यसनी पदार्थों से बचना और किसी भी सहवर्ती मनोरोग संबंधी समस्याओं का प्रबंधन करना शामिल है। चिंता जैसे, ऊपर आना।


Q क्या कोई आनुवांशिक घटक है? ए

हाँ। लेकिन द्विध्रुवी विकार के आनुवांशिकी गैर-चिकित्सा चिकित्सा बीमारियों में पाए जाने वाले समान नहीं हैं - जैसे सिस्टिक फाइब्रोसिस, हंटिंगटन की बीमारी, या मांसपेशियों की डिस्ट्रोफी - जो मेंडेलियन, या ऑटोरोमल प्रमुख या आवर्ती, या एक्स-लिंक्ड हैं। परिवारों में द्विध्रुवी विकार को अधिक किया जा सकता है, लेकिन इसमें एक भी जीन होने की संभावना नहीं है जो जोखिम को स्वीकार करता है।

आनुवंशिकीविद द्विध्रुवी विकार को एक 'जटिल लक्षण' कहते हैं, जिसके लिए संभावना है कि कई विविध जीन हैं जो सभी क्षेत्रों में छोटे प्रभाव डालते हैं जैसे कि आवेग, नींद से जागने का चक्र विनियमन, आत्महत्या, अनुभूति, रचनात्मकता, निराशा, आदि। यदि दो समान जुड़वा बच्चों में से एक है। द्विध्रुवी विकार, अन्य जुड़वां में लगभग 65 से 80 प्रतिशत की भी स्थिति विकसित होने की संभावना है, जिसका अर्थ है कि यह सभी आनुवंशिक नहीं है और पर्यावरण और व्यक्ति के बीच पर्यावरण या बातचीत के लिए उचित मात्रा में है।

इस बात के संदर्भ में कि पर्यावरण की भूमिका के बारे में इसका क्या मतलब हो सकता है - कोई भी 100 प्रतिशत निश्चित नहीं है। लेकिन दूसरा सबसे अच्छा जवाब यह है कि यदि आप एक जैसे जुड़वा बच्चों को लेते हैं और उन्हें अलग करते हैं और यह देखते हैं कि वे प्रत्येक प्रभावित हैं या द्विध्रुवी विकार से प्रभावित नहीं हैं, तो मुझे नहीं पता कि कोई भी यह कहने में सक्षम है कि 'उच्च-तनाव' “व्यक्तियों में अवसाद या द्विध्रुवी विकार या कुछ अन्य मनोरोग विकार विकसित होने की अधिक संभावना है। क्योंकि आप तनाव की व्याख्या कैसे करते हैं यह व्यक्तिपरक है। हर कोई जीवन की व्याख्या अलग-अलग तरह से करता है। पर्यावरण, परिभाषा के अनुसार, तनाव को लागू करता है, और इस बात में रुचि है कि तनाव किस हद तक है - हालांकि आप इसे परिभाषित करते हैं, अच्छा तनाव या बुरा तनाव - वास्तव में जीन और प्रोटीन की अभिव्यक्ति को प्रभावित कर सकता है। इसके लिए शब्द एपिजेनेटिक्स है। जो भी गैर-घटक घटक है, चाहे वह सहायक या हानिकारक हो, जिस तरह से तनाव से ग्रस्त व्यक्ति या तो चालू हो सकता है या नहीं - कुछ जीन और प्रोटीन को चालू कर सकता है जो जीन को व्यक्त करने के तरीके को प्रभावित करेगा।

हमने कुछ समय पहले एक अध्ययन प्रकाशित किया था जिसमें दिखाया गया था कि महत्वपूर्ण बचपन की प्रतिकूलता-चाहे वह यौन शोषण, शारीरिक शोषण, भावनात्मक शोषण, शारीरिक उपेक्षा, भावनात्मक उपेक्षा-मस्तिष्क के विकास को प्रभावित कर सकती है। प्रारंभिक जीवन प्रतिकूलता, मूड विकारों सहित कई विभिन्न प्रकार की मनोरोग समस्याओं को विकसित करने की क्षमता में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती प्रतीत होती है, और इससे उनका इलाज करना भी कठिन हो जाता है। ये कुछ चीजें हैं जो सीधे आनुवंशिक नहीं हैं जिन पर हम ध्यान देते हैं।

यदि किसी को द्विध्रुवी विकार का पारिवारिक इतिहास है, तो वे तनाव का प्रबंधन करने के तरीके में वृद्धि के दृष्टिकोण से लाभान्वित हो सकते हैं। जो लोग लचीलापन का अध्ययन करते हैं, वे बच्चों को महारत के अनुभवों और चुनौतियों को उजागर करने के महत्व के बारे में बात करेंगे, जहां उन्हें चीजों का पता लगाना होगा - पहेलियाँ जैसे भारी-भरकम समस्याएं नहीं बल्कि हल करने योग्य समस्याएं। जैसा कि वे महारत हासिल करते हैं और विकसित होते हैं, इससे उन्हें अपने भीतर आने वाले अगले तनाव के लिए एक आंतरिक रिजर्व और संदर्भ का एक फ्रेम मिलता है। समस्या-समाधान में सीखने और कुशल बनने की क्षमता संभवतः तनाव के प्रबंधन के लिए लचीलापन विकसित करने के सबसे महत्वपूर्ण तरीकों में से एक है।


Q रचनात्मकता और द्विध्रुवी विकार के बीच क्या संबंध है? ए

रचनात्मकता अनिवार्य रूप से उपन्यास समस्या को सुलझाने की क्षमता, सोच की धाराप्रवाहता, सहानुभूति, जोखिम लेने की इच्छा या अपरंपरागत सोच और बुद्धिमत्ता को नियोजित करने का एक संयोजन है। द्विध्रुवी विकार वाले लोग भाग में कलाओं में अधिक प्रतिनिधित्व करते हैं क्योंकि वे इन विशेषताओं में से प्रत्येक के प्रति अधिक इच्छुक हो सकते हैं। इस जटिल विशेषता में विरासत में मिली हर चीज जरूरी नहीं कि हानिकारक हो।

रचनात्मकता और द्विध्रुवी विकार के इलाज के संदर्भ में एक और गलतफहमी यह है कि जब आप विकार का इलाज करते हैं, तो रोगी उतना रचनात्मक नहीं होगा। द्विध्रुवी विकार का इलाज रचनात्मक सोच या सगाई और रचनात्मक कार्यों में रुचि के लिए किसी व्यक्ति की क्षमता को कम करने के लिए नहीं दिखाया गया है। इसके विपरीत, द्विध्रुवी विकार के लक्षणों को अधिक प्रबंधनीय और कम चरम बनाने से किसी की रचनात्मक कौशल को भुनाने, अधिक सुसंगत विचारों को तैयार करने और योजनाओं को अधिक वास्तविक और व्यावहारिक रूप से लागू करने की सुविधा मिल सकती है। कोई यह तर्क दे सकता है कि अच्छी मनोचिकित्सा उन स्थितियों में रचनात्मक सोच और समस्या को सुलझाने के कौशल के लिए किसी की क्षमता को उत्तेजित करने के बारे में है जो शुरू में असहनीय लग सकते हैं। विभिन्न दृष्टिकोणों और नए दृष्टिकोणों को अपनाने की क्षमता एक तरह से मनोचिकित्सा का सार है, और यह रचनात्मक सोच के लिए एक अक्षुण्ण क्षमता पर अत्यधिक निर्भर है।


Q क्या कोई और गलतफहमी है जो अनटंगल करने के लिए महत्वपूर्ण है? ए

आस-पास बहुत सारी भ्रांतियां हैं कि द्विध्रुवी विकार वाले लोग कैसे व्यवहार करते हैं। उदाहरण के लिए, यह एक गलत धारणा है कि द्विध्रुवी विकार वाले लोगों में मूड स्विंग अचानक और स्थिर होता है और विकार वाले लोग मूड अस्थिरता के परिणामस्वरूप मस्त या अविश्वसनीय और अविश्वसनीय होते हैं। मैंने पाया है कि ज्यादातर समय, द्विध्रुवी विकार वाले लोग इन तीव्र मूड के एपिसोड को आपके या मेरे द्वारा किसी भी अलग तरह से अनुभव नहीं कर रहे हैं, और वे आम तौर पर पूरी तरह से सामान्य जीवन जीने का प्रयास करते हैं। आज के समाज और हमारी आधुनिक भाषा में, 'द्विध्रुवी' शब्द का गलत इस्तेमाल किया गया है। मैंने देखा है कि लोग 'द्विध्रुवी' शब्द का उपयोग भ्रष्ट तरीके से अप्रत्याशित से बिखरे हुए, नासमझ, अपमानजनक, और सभी प्रकार की चीजों को करने के लिए करते हैं, जिनका वास्तव में विकार से कोई लेना-देना नहीं है। यह शब्द तेजी से लोकप्रिय हो गया है इसका मतलब यह है कि यह कुछ नहीं है।


जोसेफ गोल्डबर्ग, एमडी, मनोचिकित्सक, मनोचिकित्सक और मनोचिकित्सक हैं जो मनोदशा विकारों के विशेषज्ञ हैं। वह न्यूयॉर्क के इकाई स्कूल ऑफ मेडिसिन में माउंट सिनाई में मनोरोग के नैदानिक ​​प्रोफेसर हैं और नॉरवॉक, कनेक्टिकट में एक निजी प्रैक्टिस करते हैं। उन्होंने अवसाद और द्विध्रुवी विकार के मनोचिकित्सा पर 180 से अधिक शोध पत्र और तीन पुस्तकें प्रकाशित की हैं। वह अमेरिकन सोसाइटी फॉर क्लीनिकल साइकोफार्माकोलॉजी के निदेशक मंडल में भी हैं।


यह लेख केवल सूचना के उद्देश्यों के लिए है, भले ही यह चिकित्सकों और चिकित्सा चिकित्सकों की सलाह की परवाह किए बिना हो। यह लेख नहीं है, न ही इसका उद्देश्य है, पेशेवर चिकित्सा सलाह, निदान या उपचार के लिए एक विकल्प और विशिष्ट चिकित्सा सलाह के लिए कभी भी इस पर भरोसा नहीं किया जाना चाहिए। इस लेख में व्यक्त किए गए विचार विशेषज्ञ के विचार हैं और जरूरी नहीं कि यह गोल के विचारों का प्रतिनिधित्व करते हों।