SSRIs पर एक मनोचिकित्सक और एंटीडिपेंटेंट्स की टैपिंग ऑफ

SSRIs पर एक मनोचिकित्सक और एंटीडिपेंटेंट्स की टैपिंग ऑफ

कई मनोचिकित्सकों की तरह, डॉ। एलेन वोरा रोगियों का मिश्रण देखता है: कुछ एंटीडिप्रेसेंट पर, कुछ जो उनसे बाहर आना चाहते हैं, और कुछ ऐसे हैं जो कभी दवा नहीं खाते हैं। बेशक, कोई भी दो व्यक्ति एक जैसे नहीं हैं - इसलिए मानसिक स्वास्थ्य और संतुलन के लिए एक भी रास्ता नहीं है। हालांकि, वोरा के कितने मरीज़ आम हैं, यह सवाल हैं।

'एक समग्र मनोचिकित्सक के रूप में, मैं नियमित रूप से एंटीडिप्रेसेंट लेने वाले लोगों से मुठभेड़ करता हूं जो मुझसे पूछते हैं: क्या वे वास्तव में काम करते हैं? क्या यह वास्तव में मेरे लिए कुछ कर रहा है? अगर मैंने अपना मेड लेना बंद कर दिया, तो क्या मैं उदास हो जाऊंगा? क्या मुझे भी ये गोलियां मिल सकती हैं? ”



एंटीडिप्रेसेंट्स, और SSRIs (सेलेक्टिव सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर्स) पर विवाद विशेष रूप से जारी है। चिकित्सा समुदाय इस बात पर विभाजित है कि एसएसआरआई कितने प्रभावी हैं और क्या वे नशे के आदी हो सकते हैं। वोरा कहते हैं, 'एसएसआरआई निर्भरता और वापसी का मुद्दा कहीं भी नहीं है। “लेकिन कम से कम जागरूकता बढ़ रही है। हमें इन दवाओं के वास्तविक जोखिमों और लाभों के बारे में सार्वजनिक बातचीत करनी चाहिए। और अधिक चिकित्सकों को यह सीखना चाहिए कि मरीजों को दवा को सुरक्षित रूप से बंद करने के लिए कैसे समर्थन किया जाए। '

एसएसआरआई को बंद करते हुए, वोरा अंडरस्कोर के रूप में, सभी के लिए नहीं है और अकेले नहीं किया जाएगा। यह आपके डॉक्टर के साथ बातचीत करने के लिए है। यह वह है जो वोरा अपने कई रोगियों के साथ करती है, और यह कुछ इस तरह दिखता है:

एलेन और एलेन वोरा के साथ एम.डी.

Q SSRIs के हालिया मेटा-विश्लेषण से हमें उनकी प्रभावशीलता के बारे में क्या पता चलता है? ए

SSRI प्रभावशीलता के आसपास विवाद है। में प्रकाशित एक बड़ा मेटा-विश्लेषण JAMA 2010 में रोगियों और डॉक्टरों को समान रूप से झटका लगा, यह बताते हुए कि SSRIs हल्के से मध्यम अवसाद में प्लेसीबो से अलग नहीं होते हैं। दूसरे शब्दों में, ड्रग्स ने बस या तो खराब काम किया, या चीनी की गोली के रूप में। यह थोड़ा हतोत्साहित करने वाला था, यह देखते हुए कि लाखों लोगों को हल्के और मध्यम अवसाद के लिए ये मेड निर्धारित हैं, और वे महत्वपूर्ण दुष्प्रभाव पैदा कर सकते हैं, जैसे कि कामेच्छा में कमी और वजन बढ़ना।



एक और हालिया मेटा-विश्लेषण, में प्रकाशित हुआ नश्तर फरवरी 2018 में, इस खोज का खंडन करने का दावा करते हुए, दिखाते हैं कि जब हम 'उदास मनोदशा' चुनते हैं, तो मानक अवसाद रेटिंग पैमाने के बजाय हमारे परिणाम मापक होते हैं, एसएसआरआई प्लेसेबो से अलग होते हैं और अवसाद पर एक मामूली प्रभाव डालते हैं। ध्यान दें, अधिकांश अध्ययनों में शामिल गहन अध्ययन थे, जिसका अर्थ है कि वे केवल आठ सप्ताह के उपचार के लिए विषयों का पालन करते हैं। साक्ष्य में यह भारी बदलाव एसएसआरआई के मूल्य को देखकर सनसनीखेज मीडिया की सुर्खियों के साथ मिला था। तो हम क्या मानें?

मुझे संदेह है कि सच्चाई कहीं बीच में है। एंटीडिप्रेसेंट का कुछ परिस्थितियों में लाभकारी प्रभाव हो सकता है, और वे अन्य मामलों में साइड-इफ़ेक्ट-इंडेसिंग प्लेसबो से बेहतर नहीं हो सकते हैं। अधिक चिंताजनक यह है कि वे एक प्रकार की भावनात्मक सुन्नता पैदा कर सकते हैं और उन्हें रोकना अविश्वसनीय रूप से कठिन हो सकता है।


प्रश्न: आप यह कैसे निर्धारित करते हैं कि SSRI एक मरीज के लिए अच्छे हैं? ए

बहुत सारे कारक हैं जो इस बात पर ध्यान देते हैं कि क्या कोई दवा से लाभान्वित होने वाला है। आनुवांशिकी और व्यक्तिगत जैव रसायन से परे, आपकी व्यक्तिगत अपेक्षाओं और विश्वासों पर बहुत अधिक प्रभाव पड़ता है कि क्या ये मेड आपके लिए काम करते हैं। यदि आप अपने चिकित्सक को पसंद करते हैं और आप उनके कार्यालय में जाना पसंद करते हैं, यदि आपको ऐसा लगता है कि वे वास्तव में आपकी परवाह करते हैं, यदि आपका कोई मित्र या भाई है, जो इस मेड की कसम खाता है या आपने देखा है कि एक सुंदर महिला एक वाणिज्यिक पर अचानक खुश हो जाती है और जाने लगती है इस गोली को लेने के बाद एक विकर की टोकरी ले जाने वाले किसानों के बाजार के लिए - यह सब वास्तव में आपके लिए दवा को अधिक प्रभावी बना सकता है। ध्यान दें कि मैंने यह नहीं कहा कि यह आपको बनाने जा रहा है सोच यह वास्तव में यह अधिक प्रभावी हो सकता है बनाना यह अधिक प्रभावी है। जब मन का इलाज करने वाली दवाओं की बात आती है, तो उम्मीद है कि POWERFUL है।



कहते हैं कि आप एक SSRI से एक मजबूत उम्मीद के साथ शुरू करते हैं कि यह आपकी मदद करेगा, और यह आपकी मदद करता है: बस वहाँ क्या हुआ? क्या यह 'बस प्लेसीबो' था? क्या आप बेहतर महसूस कर रहे थे? क्या यह गलत बात है? या यह वास्तव में वांछित प्रभाव है? और हम कैसे 'मदद' परिभाषित करते हैं - क्या आप संपन्न हैं? या अभी कम रो रहा है?

रिवर्स के बारे में क्या कहें: आप अपने डॉक्टर की तरह नहीं हैं, और आप वास्तव में परवाह नहीं करते हैं। शायद आपके पास दवा के बारे में गलतियाँ हैं - हो सकता है कि आपने अतीत में विभिन्न मानसिक मेड लिए हों और आपको बुरे अनुभव हुए हों। अब बाजार में एक नया उपचार है, लेकिन आप इससे घबराए हुए हैं और विशेष रूप से उम्मीद नहीं है कि यह कोई अलग होगा। क्या यह असफलता की उम्मीद आपके उपचार के दौरान मायने रखती है? तुम शर्त लगा लो यह करता है। उम्मीदें, सकारात्मक या नकारात्मक, प्रभावित करती हैं कि कैसे दवा आपके मनोदशा को प्रभावित करती है।

क्या यह अपेक्षा-चालित प्रभाव अंतिम है? ज़रुरी नहीं। प्लेसबो प्रभाव की तरह, सकारात्मक उम्मीद से लाभ अल्पकालिक है। यह इसलिए हो सकता है कि इतने सारे लोगों को निम्नलिखित अनुभव है: मैं एक दवा पर चला गया, इससे मुझे थोड़ी देर के लिए मदद मिली, लेकिन अब मुझे लगता है कि यह खराब हो गया है। हालांकि यह सच है कि शरीर दवा के लिए अनुकूल है, यह नहीं है कि दवाएं प्लेसेबो प्रभाव को खत्म करती हैं।


Q क्या आप यह निर्धारित कर सकते हैं कि यह दवा या प्लेसबो प्रभाव है जो आपके मूड में सुधार कर रहा है? ए

ये दवाएं बस प्लेबोस नहीं हैं। उदाहरण के लिए, सभी लोग जो बिना किसी अपेक्षा के एक दवा शुरू करते हैं जो इसे मदद करेगा, या उन विषयों का अध्ययन करेगा जो अंधे हैं और यह भी नहीं जानते कि वे सक्रिय दवा ले रहे हैं, और फिर वे बेहतर महसूस करते हैं। क्या यह वास्तव में काम करने वाली दवा का एक उदाहरण है? शायद। इन दवाओं का मस्तिष्क पर एक निर्विवाद जैव रासायनिक प्रभाव होता है। हालांकि, 'काम' परिभाषित करते हैं।

ऐसा नहीं है कि ये दवाएं कुछ भी नहीं करतीं, वे काफी कुछ करती हैं। SSRIs शक्तिशाली मनो-सक्रिय पदार्थ हैं जो मस्तिष्क रसायन विज्ञान को दृढ़ता से प्रभावित करते हैं। लेकिन वास्तविक प्रभाव वह नहीं है जिसे मैं 'एंटीडिप्रेशन' या 'विरोधी चिंता' कहूंगा। अगर कुछ भी, SSRIs का शारीरिक प्रभाव यह है कि वे महसूस करने की सीमा को कम कर देते हैं। यह एक उच्च प्रभाव है, जो उच्च और चढ़ाव दोनों को कुंद करता है।

यह भयानक नहीं है, लेकिन ऐसे मामले हैं जहां सुन्न होना यकीनन एक सुधार है। कोई व्यक्ति जो गंभीर अवसाद से पीड़ित है, हर समय रो रहा है, निराश है, और रुग्ण विचारों से ग्रस्त है, तो आप तर्क दे सकते हैं कि यह संकीर्ण प्रभाव सकारात्मक है। एक दिन वह व्यक्ति रो रहा है अगले दिन वे नहीं कर रहे हैं। तो दवा 'काम किया।'


Q क्या आप कभी-कभी SSRIs पर अपने अभ्यास में भरोसा करते हैं? ए

जबकि मैं उन पर पहले से ही किसी के लिए मेड जारी रखने के लिए खुश हूं, मैं शायद ही कभी मेड्स पर लोगों को शुरू करता हूं। एक मनोचिकित्सक मनोचिकित्सक के रूप में, मेरी आस्तीन में अधिक तरकीबें हैं, और आमतौर पर मुझे लगता है कि मैं किसी व्यक्ति को दवा के साथ उनके दुःख को रोकने के बजाय जड़ पर उनके अवसाद को संबोधित करके बेहतर महसूस कर सकता हूं। यहां तक ​​कि जब किसी को एसएसआरआई द्वारा मदद की जाती है, तो वे शायद ही कभी संपन्न होते हैं।

संपन्न तब होता है जब कोई व्यक्ति अच्छी तरह से सोता है, ऊर्जा रखता है, हर दिन शिकार करता है, जीवित रहने की स्थिति के लिए तृप्ति, कृतज्ञता या यहां तक ​​कि भय की भावना महसूस करता है, और आँसू और उत्तम उदासी से विभिन्न मूड और भावनाओं के बीच सुंदर रूप से बहने में सक्षम है। परमानंद आनंद।

मेरा व्यक्तिगत रूप से मानना ​​है कि हम सभी प्रामाणिक कल्याण की स्थिति प्राप्त कर सकते हैं, और मुझे इस राज्य तक पहुंचने के लिए रोगियों को सशक्त बनाना पसंद है। मैंने सीखा है कि इसे आहार और जीवन शैली के माध्यम से पुराने ढंग से किया जाना है। यदि कोई ऐसी गोली थी जो ऐसा कर सकती थी, तो मैं इसके लिए सबकुछ बनूंगा। लेकिन यह पता चलता है कि फार्मास्यूटिकल्स वास्तविक भोजन, धूप, ताजी हवा, व्यायाम, विश्राम, प्रकृति और समुदाय का स्थान नहीं ले सकते। ये संपन्न करने के लिए आवश्यक सामग्री हैं, और SSRI अप्रासंगिक हैं और कई बार संभावित रूप से रास्ते में मिल जाते हैं।

मेरे अनुभव में, SSRIs द्वारा मदद करने वाले लोग अक्सर संशोधित कल्याण की स्थिति में होते हैं। वे कामकाजी हो सकते हैं, काम पर जा सकते हैं, व्यायाम कर सकते हैं, अधिक स्थिर महसूस कर सकते हैं और अपने पारस्परिक संबंधों में अधिक उचित व्यवहार कर सकते हैं, लेकिन वे शायद ही कभी संपन्न होते हैं।

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'संपन्न तब होता है जब कोई व्यक्ति अच्छी तरह से सोता है, ऊर्जा रखता है, हर दिन शिकार करता है, जीवित रहने की स्थिति के लिए तृप्ति, कृतज्ञता या यहां तक ​​कि भय की भावना महसूस करता है, और विभिन्न मनोदशाओं और भावनाओं के बीच शान से बहने में सक्षम है।'

कुछ लोग उस स्थिति में खिसक जाते हैं जिसे मैं SSRI स्लंबर कहता हूं, जहां वे अभी-अभी मौजूद हैं। वे सुन्न महसूस करते हैं क्योंकि वे अपने दिनों के बारे में जाते हैं, आते हैं, काम पर जाते हैं, घर आते हैं, नेटफ्लिक्स देखते हैं जब तक कि वे सोफे पर सो नहीं जाते। वे शायद अपने जीवन में आगे नहीं बढ़ रहे हैं, और वे कुछ भी गहराई से महसूस नहीं कर रहे हैं। यह जीवन के माध्यम से सो रहा है यह इन दवाओं का एक बहुत ही परेशान करने वाला संभावित प्रभाव है, और किसी भी मेटा-विश्लेषण में मापा नहीं गया है। और निश्चित रूप से, यह एक संभावित दुष्प्रभाव नहीं है कि ज्यादातर रोगियों को उस पहले गोली को निर्धारित करने से पहले सूचित किया जाता है।


Q आपके अनुभव में, SSRI व्यसनी हो सकते हैं या निर्भरता बना सकते हैं? ए

SSRIs के साथ मुश्किल बात यह है कि भले ही आप बहुत अच्छा महसूस नहीं कर रहे हों और सोच रहे हों कि क्या वे काम कर रहे हैं, फिर भी उनका उतरना अविश्वसनीय रूप से मुश्किल हो सकता है। वे शारीरिक निर्भरता पैदा करते हैं, और टेपिंग से शारीरिक निकासी हो सकती है। निकासी अपंग हो सकती है, और यह महीनों तक रह सकती है। हममें से बहुत से लोग सोचते हैं कि व्यसन और प्रत्याहार केवल अवैध दवाओं पर लागू होता है, जैसे हेरोइन, या कुख्यात नशे की लत वाले पदार्थ, जैसे निकोटीन - लेकिन यह हमारे लिए असंख्य पर्चे दवाओं के लिए अपनी आँखें खोलने का समय है जो शारीरिक निर्भरता और वापसी का कारण बनते हैं, जैसे एसएसआरआई।


Q क्या मनोचिकित्सक के साथ SSRI का सुरक्षित रूप से उतरना संभव है? ए

यदि आप SSRIs के टैपिंग बंद करने पर विचार कर रहे हैं: सबसे पहले, यह मान लें कि दवा छूट को हल्के ढंग से संपर्क नहीं किया जाना चाहिए। समर्थन सूचीबद्ध करें। आदर्श रूप से आप एक सहायक मनोचिकित्सक के साथ मिलकर काम करेंगे, जिसके पास मनोरोग से संबंधित दवाओं के प्रबंध का अनुभव है। आप अपने जीवन के महत्वपूर्ण लोगों के माध्यम से भी इस बारे में बात कर सकते हैं क्योंकि आपको उनके समर्थन की आवश्यकता है जो आपको एहसास से अधिक है।

आप सोच रहे होंगे: लेकिन मैं केवल एक छोटी खुराक पर हूँ। कम से कम बहुत कुछ है जो औसत व्यक्ति को इन मेड्स को स्वीकार्य बनाने की कोशिश करने के लिए होता है। कई रोगियों और डॉक्टरों का कहना है कि 'छोटी खुराक' तब भी जब यह पूर्ण चिकित्सीय खुराक है। यदि आप दवा की उचित खुराक पर हैं - भले ही वह आपको छोटी बताई गई हो - और आप तय करते हैं कि आप इसे बंद करना चाहते हैं, प्रक्रिया को गंभीरता से लें और समर्थन प्राप्त करें।

'वहाँ कुछ चीजें हैं जो आप अपने दम पर कर सकते हैं अपने टेपर का समर्थन करने के लिए? हाँ, हाँ, हाँ एक हज़ार बार। ”

एक बार जब आप अपने चिकित्सक को ढूंढ लेते हैं, तो खेल का नाम सेल्फ-केयर और धैर्य होता है। पहला बदलाव करने से पहले आप अपने शरीर को तैयार करने में कम से कम एक महीना खर्च करेंगे, और एक बार जब आप टैप करना शुरू कर दें, तो धीरे-धीरे जाएं। मैं एक कंपाउंडिंग फ़ार्मेसी के साथ काम करता हूं ताकि मरीज़ व्यावसायिक रूप से उपलब्ध खुराक पर निर्भर होने के बजाय खुराक में लगभग 10 प्रतिशत प्रति माह की कमी कर सकें, जिसके लिए बहुत बड़े कूद की आवश्यकता होती है। आप धीरे-धीरे कम करना चाहते हैं, और यदि आप मनोवैज्ञानिक मेड्स के कॉकटेल पर हैं, तो आप इसे एक बार में एक दवा लेना चाहते हैं, जिससे आपके शरीर को टॉपर के बीच थोड़ी देर के लिए आराम मिलेगा।

क्या ऐसी चीजें हैं जो आप अपने दम पर कर सकते हैं? हाँ, हाँ, हज़ार बार हाँ। मेरे अनुभव में, एक स्वस्थ आहार और जीवन शैली की खेती करने के लिए आप जो काम करते हैं, वह मेरे अनुभव में, टेंपर की सफलता के लिए सबसे ज्यादा मायने रखता है। यह कहा जा रहा है, कोई टेपर चिकना होने की गारंटी नहीं है।


Q आप आमतौर पर किस तरह के आहार की सलाह देते हैं? ए

डॉ। केली ब्रोगन ने मुझे इस बारे में बहुत कुछ सिखाया कि किस तरह से मनोचिकित्सा दवाओं का प्रबंधन किया जाता है, और जैसा कि वह कहती हैं: 'राज की कुंजी' भोजन है। मैं आम तौर पर अपने रोगियों को एक महीने के आहार के लिए एक महीने के आहार का पालन करने की सलाह देता हूं, जो पहले दवा परिवर्तन तक ले जाता है और फिर उनके टेपर की अवधि में - और आदर्श रूप से, खुशी से कभी भी। Whole30 के मूल सिद्धांतों का संक्षिप्त और आकर्षक तरीके से वर्णन किया गया है वेबसाइट । एक त्वरित और गंदा सारांश यह है कि व्होल 30 आहार लस, डेयरी, चीनी और कृत्रिम चीनी, अनाज, फलियां, शराब, प्रसंस्कृत खाद्य पदार्थ, योजक, वनस्पति तेल, प्रतिस्थापन खाद्य पदार्थ और 'व्यवहार करता है' को समाप्त करता है।

यह वह बिंदु है जहां अधिकांश लोगों की आंखें अपने सिर के पीछे की ओर लुढ़कती हैं और वे भद्दा महसूस करते हैं। गहरी सांस। समग्र स्वास्थ्य अंतरिक्ष में हम में से बहुत से खाने के लिए क्या नहीं पकड़ा है कि हम अक्सर उल्लेख कर सकते हैं कि आप क्या कर सकते हैं और खाने के लिए भूल जाते हैं। तो यहाँ स्वादिष्ट और संतोषजनक खाद्य पदार्थ हैं जिनका आपको आनंद लेना चाहिए:

  • मांस, सब्जी और स्टार्च की हार्दिक स्टॉज और संतुलित प्लेट खाएं।

  • हर रंग और किस्म के गहरे रंग की पिगमेंट वाली सब्जियों का एक बोटलोड खाएं।

  • अच्छी तरह से खट्टे पेस्ट किए गए मांस और मुर्गी और जंगली ठंडे पानी, छोटी, वसायुक्त मछली खाएं। रसीली, वसायुक्त त्वचा का सेवन करें।

  • स्टार्च वाली सब्जियां खाएं, जैसे कि शकरकंद और पौधे।

  • अपने भोजन को पौष्टिक स्वस्थ वसा जैसे घास-घी, जैतून का तेल और नारियल के तेल में डुबोएं।

  • किण्वित खाद्य पदार्थ जैसे सॉकरक्राट, किमची, बीट क्वास और सेब साइडर सिरका खाने की आदत डालें।

  • हड्डी शोरबा के साथ अपने भोजन को गोल करें।

  • फल, नट और बीज, एवोकैडो, जैतून, घास खिलाया हुआ झटकेदार और कठिन उबले अंडे पर नाश्ता करें।

यह साफ करने का समय है कि हम स्वच्छ खाने के बारे में कैसे सोचते हैं। हम सूखी अरुगुला और चिया पुडिंग को गलत तरीके से चित्रित कर रहे हैं। वास्तविक भोजन खाने से वंचित होना, त्याग करना या लंबे समय तक भूखे रहना नहीं है। यह खाने के लिए एक स्वादिष्ट, स्वादिष्ट और संतोषजनक तरीका है। यह केवल उन तरीकों से कुल प्रतिमान बदलाव होता है, जिन्हें हम आमतौर पर खुद को खिलाते हैं, जो अनाज और दूध, सैंडविच, गुमराह ग्लूटेन-फ्री प्रतिस्थापन, या यहां तक ​​कि डरावनी-कम वसा वाले आहार खाद्य पदार्थों की तरह दिखते हैं। अच्छी तरह से खाने का मतलब है असली खाना। यह आपका नया कम्पास है।

'वास्तविक भोजन खाने से वंचित नहीं किया जाता है, त्याग, या लंबे समय तक भूखे रहना।'


Q अन्य जीवन शैली संशोधनों के बारे में क्या? ए

आहार के बाद, आपकी अगली प्राथमिकता होनी चाहिए सो जाओ । मैंने वर्षों से सीखा है कि व्यस्त रहने के लिए दो चीजें हैं जो सबसे अधिक प्रभाव डालती हैं, तनावग्रस्त लोग आखिरकार सोते हैं: फोन को बेडरूम से बाहर निकालें, और रात 10 बजे तक सो जाएं।

फोन कई स्तरों पर सोने के लिए विषाक्त है। यह नीले-स्पेक्ट्रम प्रकाश का उत्सर्जन करता है जो मेलाटोनिन के स्राव को दबाता है - वह हार्मोन जो हमें नींद देता है। इसके अलावा, जब हम फोन को अपनी बेडसाइड टेबल पर रखते हैं, तो अक्सर यह आखिरी चीज होती है, जिसे हम बिस्तर से पहले देखते हैं और जब हम जागते हैं तो पहली चीज देखते हैं। वे मासूम झलकियाँ तनाव, उत्तेजना, निराशा और भारीपन की भावनाओं को भड़का सकती हैं। इस जुजू में से कोई भी आरामदायक नींद को बढ़ावा नहीं देता है। जब हम सुबह अपने फोन को पहली बार चेक करते हैं, तो हम दिन के लिए अपना इरादा सेट करने का मौका चूक जाते हैं। इसके बजाय, हम जो भी यात्री हैं, जो भी अधिसूचना द्वारा संचालित है, उसने अपना रास्ता शीर्ष पर पहुंचा दिया है। यह आपके दिन के लिए जीवन की पुष्टि करने वाला स्वर सेट करने का तरीका नहीं है।

मुझे लगता है कि 10 पी.एम. सोने का समय एक कठिन बिक्री है। मुझे लगता था कि आठ घंटे की नींद के सभी संस्करण समान रूप से बनाए गए थे, चाहे मैं रात 10 बजे से सोया हो। सुबह 6 बजे या दोपहर 2 बजे से 10 बजे तक। मैंने जो सीखा है, वह यह है कि शरीर सूर्य और चंद्रमा के साथ लय में रहना पसंद करता है - अगर यह कहने के लिए कम हिप्पी रास्ता है, तो मैं सभी कानों पर हूँ। जब हम पूरी तरह से थक चुके होते हैं तो सूर्यास्त के लगभग तीन घंटे बाद एक मीठा स्थान होता है। यदि हम सो जाते हैं, तो हम अपनी गहरी नींद सोते हैं, और रात भर जागने की संभावना कम होती है। जब हम उस खिड़की को याद करते हैं, तो हमारा शरीर तनाव हार्मोन कोर्टिसोल को छोड़ देता है, और हम अति हो जाते हैं। जब आप दूसरी हवा प्राप्त करते हैं और अचानक थकान महसूस करते हैं लेकिन वायर्ड महसूस करते हैं, तो आप जानते हैं? उलटा हो गया। मैं अपनी ओवररेटेड स्थिति को पहचानता हूं, क्योंकि भले ही मैं कुछ घंटे पहले सोफे पर सो रहा था, अब मैं रसोई को साफ करने के लिए जज़ी और कठोर महसूस कर रहा हूं। इन रातों में, यह गिरने और सोए रहने के लिए संघर्ष है क्योंकि कोर्टिसोल मेरे रक्तप्रवाह के माध्यम से आ रहा है। पहले बिस्तर पर जाओ, लगभग 10 बजे, और अपने कोर्टिसोल के खिलाफ लड़ने की परेशानी से खुद को बचाएं।

'मैंने जो सीखा है वह यह है कि शरीर सूर्य और चंद्रमा के साथ ताल में रहना पसंद करता है - अगर यह कहने के लिए कम हिप्पी तरीका है, तो मैं सभी कानों में हूं।'

और देखो, अगर आप 10 बजे से गायब हैं। बाहर रोशनी करें क्योंकि आप उन लोगों से जुड़ रहे हैं जिन्हें आप प्यार करते हैं, आप सही व्यापार बंद कर रहे हैं। अंततः, हमारे रिश्ते हमें पूरा करते हैं और नींद से भी ज्यादा स्वास्थ्य को बढ़ावा देते हैं। लेकिन अगर आप इंस्टा पर स्क्रॉल करना या बिस्तर में नेटफ्लिक्स देखना पसंद कर रहे हैं, तो इन विकल्पों के लिए चेतना लाएं: यह पहचानें कि नींद आपको बेहतर सेवा देगी, और अपने लिए जहाज चलाना शुरू करें। जब आप दवा टेंपरेचर के लिए तैयार होते हैं तो ये विकल्प महत्व में बढ़ जाते हैं।

सोने के बाद, प्राथमिकता दें ध्यान । यदि आपके पास पहले से ही एक नियमित अभ्यास है, या यदि आप हेडस्पेस ऐप जैसी किसी चीज़ का उपयोग करने का आनंद लेते हैं, तो आप जो कर रहे हैं, वह शानदार है। यदि आप स्क्रैच से शुरू कर रहे हैं, तो मैं एक दैनिक कुंडलिनी अभ्यास का सुझाव दूंगा। यह प्राचीन तकनीक आपके शरीर को विश्राम प्रतिक्रिया और समस्याग्रस्त विचार पैटर्न को फिर से परिभाषित करने के लिए सबसे प्रभावी तरीकों में से एक है। दवा नल आपके तंत्रिका तंत्र को जैक करते हैं, और आपको अपने आप को शांत रहने, जमीन पर उतरने के लिए एक रास्ता चाहिए, और अपने आप को वापस रहने के लिए हर दिन एक विश्राम टोन में डाल देना चाहिए। ध्यान से बेहतर कोई उपकरण नहीं है। यह हर दिन करें, भले ही यह केवल कुछ मिनटों के लिए हो।

आहार, नींद और ध्यान के अलावा, आपको इसकी आवश्यकता है व्यायाम करें । यह आपके मिजाज को स्थिर रखने में आपकी मदद करेगा और आपके शरीर को रासायनिक रूप से पुन: व्यवस्थित करने के लिए आपके शरीर को बहाने की जरूरत है। मरीज़ अक्सर मुझसे पूछते हैं कि व्यायाम का सबसे अच्छा प्रकार क्या है। सामान्य तौर पर, प्रकृति में HIIT या लंबी पैदल यात्रा / सर्फिंग / एक्सरसाइज सबसे अच्छा है। लेकिन असली जवाब यह है कि सबसे अच्छा व्यायाम वह है जिसे आप वास्तव में लगातार करने का प्रबंधन करते हैं। मैं एक सर्फर / योगी / रॉक पर्वतारोही बनना पसंद करूंगा, लेकिन NYC और एक बच्चे में व्यस्त अभ्यास के साथ, मैं यहाँ क्या करूँ: अपनी बेटी को सोने के लिए रखने के बाद, मैं अपने लिविंग रूम के फर्श पर लगभग पाँच से दस मिनट तक व्यायाम करता हूँ । मैं आमतौर पर कुछ पिलेट्स या योग करता हूं, तो शायद अपने पति के साथ एक साइलेंट डिस्को। मेरे पास वॉशबोर्ड एब्स नहीं है, लेकिन मैं लगभग तीन साल से लगातार ऐसा कर रहा हूं और गिनती कर रहा हूं। यह एक अच्छा व्यायाम दिनचर्या का असली निशान है।

एक चिकनी टेंपर का अंतिम टुकड़ा निर्माण कर रहा है विषहरण अभ्यास अपने दैनिक जीवन में। दवा tapers आपके शरीर के प्राकृतिक डिटॉक्सिफिकेशन पथों पर कर लगाते हैं, और आपके शरीर को दवा चयापचयों को छोड़ने के लिए एक कुशल तरीके की आवश्यकता होती है, ऐसा न हो कि वे निर्माण करें और आपको विषाक्त महसूस होने दें। कुछ लोग इन्फ्रारेड सौना पसंद करते हैं, अन्य लोग कॉफी एनीमा करते हैं- मुझे पता है, मुझे पता है ...। पसंद व्यक्तिगत पसंद और आपके व्यवसायी के सुझावों पर आ जाएगी। बहुत कम से कम, शॉवर से पहले एक साधारण सूखी त्वचा-ब्रश करने की दिनचर्या में शामिल होने पर विचार करें, नियमित रूप से एप्सोम नमक स्नान, तेल खींचना, और दिन की शुरुआत एक बड़े गिलास वसंत या नींबू के रस के साथ पानी को फ़िल्टर करना।

अतिरिक्त ऋण: यदि आप पा सकते हैं a समुदाय किन्नर की आत्माएं जो दवा के टेंपर से गुजर रही हैं, वह सोना है। कोई भी डॉक्टर कभी भी रोगी के अनुभव को सही मायने में नहीं समझ सकता है। किसी ऐसे व्यक्ति को खोजें जो आपको सहायता प्रदान करने के लिए और सामयिक विवेक की जाँच के माध्यम से जा रहा है। मेरा सुझाव है केली ब्रोगन का वाइटल माइंड रीसेट इसके लिए।


प्र। आप यह कैसे बता सकते हैं कि आप दवा लेने के लिए उपयुक्त उम्मीदवार हैं या नहीं? ए

यह एक जटिल प्रश्न है जिसका वास्तव में केवल एक व्यापक मनोरोग मूल्यांकन के साथ उत्तर दिया जा सकता है। लेकिन चलो कुछ व्यापक स्ट्रोक पेंट करें। यदि आप स्थिर हैं और आहार और जीवन शैली प्रथाओं के लिए 100 प्रतिशत करने में सक्षम हैं जो एक टेपर को अपेक्षाकृत सुचारू रूप से और सुरक्षित रूप से चलाएंगे, तो आप देखरेख में इस प्रक्रिया पर विचार करने के लिए एक अच्छे उम्मीदवार हैं। दूसरी ओर, यदि आप डर या संदेह को दूर करने के बारे में मानसिक मेड्स प्राप्त कर रहे हैं, यदि आपका जीवन वर्तमान में अराजक है, यदि आप वर्तमान में संकट में हैं या बहुत लक्षणग्रस्त हैं, यदि आपकी सहायता प्रणाली इस विकल्प का समर्थन नहीं करती है, या यदि आप ' फिर से ऐसी जगह पर न जाएं जहां आप अपने तेज भोजन की अवधि के लिए इन तीव्र आहार और जीवनशैली में बदलाव कर सकें, तो यह शुरुआत करने का सही समय नहीं हो सकता है।

मेरा मानना ​​है कि अधिकांश मनोरोग दवाओं को टैप किया जा सकता है, लेकिन मैं व्यक्तिगत रूप से एंटीडिपेंटेंट्स, एंटी-चिंता मेड्स, उत्तेजक और मूड स्टेबलाइजर्स से दूर रहने वाले लोगों को अधिक सहजता से टैप करता हूं। मानसिक विकारों के इलाज के लिए उपयोग किए जा रहे एंटीसाइकोटिक्स अतिरिक्त चुनौतियों का सामना कर सकते हैं।


Q टेंपरेचर के बाद, मूड में बदलाव या वापसी संबंधित हैं तो आप कैसे बता सकते हैं? ए

मेरे अनुभव में, अगर कोई मरीज मेड्स पाने की प्रक्रिया में है, या उसने हाल ही में एक टेंपर पूरा किया है, और एक दुर्गंध से गुजरता है, तो उन मूड में बदलाव आमतौर पर वापसी के लिए जिम्मेदार होते हैं। हम सभी अच्छी तरह से पहचानना चाहते हैं कि एंटीडिप्रेसेंट को टैप करने से एक सच्ची-नीली दवा-वापसी की स्थिति पैदा होती है, जो कई महीनों तक मूड को प्रभावित कर सकती है। अगर किसी को दवाई के टेंपर के बाद अवसाद के वर्षों का नया एपिसोड दिखाई देता है, तो इससे अवसाद की प्रकृति के बारे में बड़े सवाल सामने आते हैं - यानी, कुछ संतुलन से बाहर हो गया है और इसे जड़ से संबोधित करने की आवश्यकता है। इस वार्तालाप के प्रयोजनों के लिए: यदि अवसाद से राहत पाने जैसी कोई चीज है, तो हम यह पहचानना शुरू नहीं कर सकते कि कोई व्यक्ति अभी भी वापसी की राह में है।

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'हम सभी अच्छी तरह से पहचानना चाहते हैं कि एंटीडिप्रेसेंट को टैप करने से एक सच्ची-नीली दवा-वापसी की स्थिति पैदा होती है, जो कई महीनों तक मूड को प्रभावित कर सकती है।'

मेरे अभ्यास में, मैं एक टेंपर की पूरी अवधि और पहले छह से बारह महीनों के बाद ध्यान हटाने के चरणों के बारे में विचार करता हूं, क्योंकि वापसी के चरण, तीव्र से लेकर उपशमन निकासी तक होते हैं। बहुत जल्दी या बिना लाइफस्टाइल सपोर्ट के टैपिंग और भी अधिक विचलित निकासी प्रभाव पैदा कर सकता है। यह सब कहना है: हम किसी भी समय दवाइयों की वापसी के भारी अनुभव का अनुभव नहीं कर सकते हैं। यह एक ड्रग एडिक्ट को हेरोइन से निकालते हुए देखने जैसा होगा और कहेगा, 'आपको ऐसा लगता है जैसे आपको कोई डिप्रेशन है।' यदि कोई दवा टेंपर से बाहर है और उसके अवसाद के लक्षण वापस आ गए हैं, तो हम उसे एक रिलेसैप कह सकते हैं, लेकिन यह वास्तव में कॉल टू एक्शन टू एड्रेस है उदास मनोदशा के संभावित अंतर्निहित कारण ।


Q यदि कोई अपने डॉक्टर से बात करने के बारे में विचार कर रहा है, तो उसे और क्या पता होना चाहिए? ए

यदि आप एंटीडिपेंटेंट्स पर अटक जाते हैं, तो जान लें कि:

  1. आप बहुत अच्छी तरह से हो सकते हैं, और यह आपकी गलती नहीं है। किसी ने आपको नहीं बताया कि उन्होंने आपको इन मेड्स पर कब शुरू किया है कि वे शारीरिक निर्भरता पैदा करते हैं।

  2. मेड्स इस बात को सीमित कर सकते हैं कि आप कैसा महसूस कर रहे हैं और आपको सुन्न महसूस कर रहे हैं लेकिन वास्तव में 'काम' आपको अच्छा महसूस करने में मदद करने के लिए नहीं।

  3. मेड आपकी मदद कर सकते हैं, और यह ठीक भी है। एंटीडिप्रेसेंट पर रहने के लिए या उस पर बने रहने के लिए शर्मिंदा न हों।

  4. यदि आप तय करते हैं कि आप टेंपरिंग करना चाहते हैं, तो जान लें कि इन मेड्स से बाहर निकलना अविश्वसनीय रूप से मुश्किल हो सकता है। गहन आहार और जीवन शैली संशोधन महत्वपूर्ण हैं और आपको एक अनुभवी चिकित्सक से समर्थन की आवश्यकता होगी जो इसे प्राप्त करता है।

  5. अपने शरीर को सुनें, अपनी प्रक्रिया को आत्मसमर्पण करें, और भरोसा रखें कि आप अंततः ठीक हो जाएंगे।

यहां लक्ष्य आपको मेड्स से बाहर निकलने के लिए मनाने का नहीं है, बल्कि आपको सूचित सहमति प्रदान करने के लिए आपको पहले पर्चे के साथ मिलना चाहिए। जब आपके पास आवश्यक सभी जानकारी हो, तो यह तय करना कि आगे का रास्ता कैसे तय करना है। यदि आप वहां से बाहर हैं और आपको लगता है कि आप एंटीडिप्रेसेंट पर फंस गए हैं, और वे बहुत कम से कम मदद नहीं कर रहे हैं, तो जान लें कि आप अकेले नहीं हैं, यह आपकी गलती नहीं है, और मुक्त होने के तरीके हैं। आपको थ्राइव करने का जन्मसिद्ध अधिकार है, लेकिन इसके लिए अपने आप को भोजन, आराम, गतिविधि, और विश्राम के लिए एक पूरी तरह से अलग प्रतिमान के साथ व्यवहार करने की आवश्यकता होती है, और किसी भी पदार्थ को छीनना जो आपको अपने मानवीय अनुभव के लिए सुन्न कर रहे हैं। यदि आप इसे बड़े पैमाने पर बदलाव के लिए तैयार महसूस करते हैं, तो आप शायद हैं। आपको इस प्रक्रिया में व्यापक रूप से मानवीय भावना का अनुभव होगा, जो तीव्र भी हो सकता है, लेकिन उत्तम भी। अगर आपको लगता है कि आपके लिए यह पारी बनाने का सही समय नहीं है या शायद आपको लगता है कि मेड मदद कर रहे हैं, तो मेड्स पर कोई शर्म नहीं है। लक्ष्य आपके लिए है कि आप सभी जानकारी प्राप्त करें और एक जागरूक, आत्म-प्रेमपूर्ण विकल्प बनाएं।


Q क्या आपके द्वारा सुझाई गई जानकारी या समूहों के अन्य स्रोत हैं? ए

वहाँ भी निकासी परियोजना , हीथ एश्टन के बेंजोडायजेपाइन निकासी मैनुअल , और समुदायों पर अमेरिका में पागल तथा मेड्स से परे


डॉ। एलेन वोरा कोलंबिया विश्वविद्यालय के मेडिकल स्कूल से एम। डी। प्राप्त किया और बी.ए. अंग्रेजी में येल विश्वविद्यालय से। वह एक बोर्ड-प्रमाणित मनोचिकित्सक, एक्यूपंक्चर चिकित्सक, और न्यूयॉर्क शहर में स्थित एक योग शिक्षक है।


इस लेख में व्यक्त विचार वैकल्पिक अध्ययन को उजागर करने का इरादा रखते हैं। वे विशेषज्ञ के विचार हैं और जरूरी नहीं कि वे गोल के विचारों का प्रतिनिधित्व करते हों। यह लेख केवल सूचना के उद्देश्यों के लिए है, भले ही और इस हद तक कि यह चिकित्सकों और चिकित्सा चिकित्सकों की सलाह हो। यह लेख नहीं है, न ही इसका उद्देश्य है, पेशेवर चिकित्सा सलाह, निदान, या उपचार का विकल्प और विशिष्ट चिकित्सा सलाह के लिए कभी भी इस पर भरोसा नहीं किया जाना चाहिए।


और अधिक जानें

दशकों के अध्ययन के बाद भी, SSRIs और अन्य एंटीडिपेंटेंट्स का विज्ञान हमेशा निर्णायक नहीं होता है और यह एक बयान खुद ही गर्म बहस है। जब हम SSRIs बनाम प्लेसीबोस के विज्ञान को देखते हैं, तो कुछ बातों का ध्यान रखना चाहिए:

एक अध्ययन का नियंत्रण समूह अक्सर एक प्लेसबो गोली प्राप्त करता है - जो शरीर में रासायनिक रूप से कुछ भी नहीं करता है - लेकिन यह हमेशा पूरी कहानी अनुसंधान नैतिकता नहीं है और अच्छे अध्ययन डिजाइन को अन्य सभी मानक हस्तक्षेपों को प्राप्त करने के लिए एक नियंत्रण समूह की आवश्यकता हो सकती है, इसके अलावा दवा, जो प्रयोगात्मक समूह को मिलती है। एक एंटीडिप्रेसेंट अध्ययन के मामले में, जिसमें टॉक थेरेपी और अन्य देखभाल शामिल हो सकते हैं। तो ये अध्ययन क्या दिखते हैं, व्यवहार में, हस्तक्षेप के एक ही सेट के खिलाफ हस्तक्षेप के एक सेट की तुलना कर रहे हैं और साथ ही यह देखने के लिए कि क्या दवा उपचार को अधिक प्रभावी बनाती है।

यह स्पष्ट प्रतीत होता है कि आपका डिप्रेशन जितना बुरा है, उतना ही यह एंटीडिप्रेसेंट आपके लक्षणों को प्रबंधित करने और दिन-प्रतिदिन के कार्य को बेहतर बनाने में मदद करेगा। हल्के से मध्यम अवसाद वाले रोगियों के अध्ययन में, प्रायोगिक समूहों (जो, अक्सर, दवाओं के साथ-साथ अन्य देखभाल) आमतौर पर नियंत्रण समूहों (केवल अन्य देखभाल) की तुलना में बहुत बेहतर नहीं करते हैं। गंभीर अवसाद वाले रोगियों के अध्ययन में, हालांकि, दवा अन्य हस्तक्षेपों के अलावा एक बड़ा लाभ प्रदान करती है।

एंटीडिप्रेसेंट्स पर मिलने के कारण हैं, उनके बंद रहने के कारण, और छोड़ने के कारण-और यह सभी व्यक्ति के लिए नीचे आता है। नीचे, हमने एंटीडिप्रेसेंट रिसर्च में कुछ ऐतिहासिक अध्ययनों को बुकमार्क किया है, साथ ही कुछ लोकप्रिय मीडिया कवरेज को हमने यह मूल्यांकन करने में मददगार पाया है कि विज्ञान कहाँ खड़ा है और लोग अपनी मानसिक स्वास्थ्य देखभाल का प्रबंधन कैसे कर रहे हैं।

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