क्या ट्रांसपोशन हमें बचा पाएंगे?

क्या ट्रांसपोशन हमें बचा पाएंगे?

आप किससे पूछते हैं, इस पर निर्भर करता है कि फेक ट्रांसप्लांट एक गर्म विषय है, सुंदर स्थूल, या क्या कहना ? यह विचार न तो नया है और न ही जटिल है, लेकिन यह आधुनिक चिकित्सा के भविष्य में अच्छी तरह से क्रांति ला सकता है: हमारे पेट में बैक्टीरिया हमारे स्वास्थ्य को बहुत प्रभावित करता है - इसलिए जब हमारे अच्छे बैक्टीरिया कम हो जाते हैं, कमजोर हो जाते हैं, या संतुलन से बाहर हो जाते हैं, तो हमारा स्वास्थ्य फेंक दिया जाता है अजीब की। फ़ेकल प्रत्यारोपण शरीर के माइक्रोबायोम को बहाल करते हैं, जिसमें स्टूल की खुराक फायदेमंद बैक्टीरिया से युक्त होती है। फेकल माइक्रोबायोटा प्रत्यारोपण (वैज्ञानिक शब्द, जिसे एफएमटी के लिए छोटा किया जाता है) अब तक ज्यादातर सी। फैलिक संक्रमण के कठिन मामलों के इलाज के लिए इस्तेमाल किया गया है (जब खराब बृहदान्त्र बैक्टीरिया एक रोगी से आगे निकल जाता है, अक्सर एंटीबायोटिक उपयोग के बाद, जो अच्छे बैक्टीरिया को मारता है)। इनमें से कई रोगियों के लिए, FMT एक जीवनरक्षक / जीवन को बदलने वाला इलाज रहा है।

लेकिन fecal प्रत्यारोपण में कई अन्य स्वास्थ्य समस्याओं से पीड़ित लोगों की मदद करने की क्षमता है। वर्तमान में मोटापे और मधुमेह से लेकर चिंता विकारों, पार्किंसंस रोग और आत्मकेंद्रित तक हर संभव उपचार के लिए FMT शोध चल रहा है। यहाँ, हम fecal प्रत्यारोपण आंदोलन के अग्रदूतों में से एक से बात करते हैं, लॉरेंस जे। ब्रांट, एम.डी. , अल्बर्ट आइंस्टीन कॉलेज ऑफ मेडिसिन में मेडिसिन और सर्जरी के प्रोफेसर, और मोंटेफोर मेडिकल सेंटर में गैस्ट्रोएंटरोलॉजी के डिवीजन के एमेरिटस चीफ- जिन्होंने सोलह साल पहले अपना पहला फेकल प्रत्यारोपण किया था:



डॉ। लॉरेंस जे। ब्रांट के साथ एक प्रश्नोत्तर

प्र

आपने सबसे पहले फेक ट्रांसप्लांट का अध्ययन कैसे शुरू किया?

सेवा मेरे



मैंने 1991 में अपना पहला फेकल माइक्रोबायोटा प्रत्यारोपण किया: मैं मोंटेफोर मेडिकल सेंटर में काम कर रही थी, जब एक बुजुर्ग महिला अपने पति के साथ मेरे कार्यालय में आई, उसने आंसू बहाते हुए समझाया कि उसका जीवन बर्बाद हो रहा है यह मुश्किल है () सी। अंतर ) संक्रमण, और यह कि उसकी सारी बचत एंटीबायोटिक दवाओं पर खर्च की जा रही थी जैसे ही उसने एंटीबायोटिक्स को रोका, संक्रमण और इससे होने वाला दस्त वापस आ गया। वह तब तक सही स्वास्थ्य में थी जब तक कि वह निमोनिया के लिए निर्धारित एंटीबायोटिक दवाओं का एक कोर्स नहीं ले लेती। उसने मुझे उसकी मदद करने के लिए कहा और उसे ठीक करने के लिए किसी तरह से आया।

मैंने उस समय फेकल ट्रांसप्लांटेशन के बारे में नहीं सुना था, लेकिन मुझे बाद में पता चला कि यह पहली बार चीन में चौथी शताब्दी में किया गया था, और फिर बेन आइज़मन द्वारा लिखी गई 1958 की रिपोर्ट में वर्णित किया गया, जो डेनियल जनरल अस्पताल में सर्जरी के प्रमुख थे। , और उनके सहयोगियों। Fecal enemas के साथ, उन्होंने तेजी से संक्रामक कोलाइटिस को ठीक कर दिया था, माना जाता था कि चार गंभीर रूप से बीमार रोगियों में स्टेफिलोकोकस के कारण होता है।

मैंने सोचने के लिए एक पल के लिए ख़ुद को माफ़ कर दिया। मैंने तर्क दिया कि शायद एंटीबायोटिक्स ने उसके कुछ अच्छे जीवाणुओं को मार दिया था, और अगर हम उन्हें बदल सकते हैं, तो शायद वह बेहतर हो जाएगा। मैं उसके अच्छे बैक्टीरिया को कैसे बदलूंगा? उसने पूछा कि मैंने उसे यह कब बताया। मैंने समझाया कि रोगी के पति (जो पचास साल के लिए रोगी के रूप में एक ही घर / वातावरण में रहते थे), सबसे अधिक संभावना उसके समान बैक्टीरिया थे, और यह कि अगर हम उसके कुछ मल को उसके अंदर स्थानांतरित कर सकते हैं, तो शायद बैक्टीरिया। प्रत्यारोपित मल उसे ठीक कर सकता है।



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हमने तीन दिन बाद एफएमटी किया, उस शाम उसने फोन किया और मुझे बताया कि उसे महीनों में यह अच्छा नहीं लगा। उसके पास कभी दूसरा नहीं था सी। अंतर संक्रमण और उसके बाद से उसकी सेवानिवृत्ति का आनंद लिया। मैं प्रकाशित करने के लिए पर चला गया मामला , और यह आधुनिक फेकल ट्रांसप्लांट कहानी की शुरुआत थी।

प्र

क्या आप हमें उपचार के लिए फेकल प्रत्यारोपण का उपयोग करके अपने काम के बारे में थोड़ा बता सकते हैं यह मुश्किल है तब से, और आपने किस तरह के परिणाम देखे हैं?

सेवा मेरे

मैंने कई सौ मरीजों का इलाज किया है सी। अंतर संक्रमण, लेकिन मुख्य रूप से आवर्तक बीमारी के साथ, यानी, जो लोग, मेरे पहले रोगी की तरह, उपचार के लिए एक कोर्स पूरा करते हैं सी। अंतर और फिर बाद के हफ्तों के लिए संक्रमण फिर से प्रकट होता है। (यह लगभग 20 प्रतिशत लोगों के लिए मामला है सी। अंतर और जिनकी पुनरावृत्ति होती है वे पहले के बाद पुनरावृत्ति के लिए अधिक जोखिम में होते हैं।) मैंने उन रोगियों का भी इलाज किया है जिनके सी। अंतर संक्रमण बहुत गंभीर है और कई दिनों के बाद एंटीबायोटिक दवाओं के साथ पारंपरिक चिकित्सा का जवाब नहीं देता है।

एफएमटी के तीन से पांच दिनों के भीतर मरीज आमतौर पर ठीक हो जाते हैं, हालांकि मेरे पास, पहले मरीज के साथ, पहले की तुलना में कई घंटे बाद सुधार देखा गया। मैंने इलाज के कई पहलुओं का अध्ययन किया है सी। अंतर एफएमटी के साथ संक्रमण, प्रशासन के लिए मल तैयार करने का सबसे अच्छा तरीका सहित, मरीजों को कैसे प्राप्त करना और पकड़ना, इसके सुरक्षित प्रशासन के लिए प्रोटोकॉल विकसित करना और संभावित दाताओं का परीक्षण करना।

शकरकंद फ्राई की हुई रेसिपी

वर्तमान में मैं मुख्य रूप से बैंक स्टूल का उपयोग कर रहा हूं, जिसे सुरक्षा के लिए कड़ाई से परीक्षण किया गया है, यह आसानी से उपलब्ध है और अपेक्षाकृत सस्ती है। लेकिन नई जानकारी भी उभर रही है: मैं एक का सह-प्रमुख अन्वेषक था हाल ही में प्रकाशित अध्ययन जो आवर्ती के लिए FMT का एक डबल-ब्लाइंड प्लेसबो नियंत्रित परीक्षण था सी। अंतर संक्रमण। हमने ऐसे रोगियों को दिया जिनके पास सी के कम से कम तीन एपिसोड थे, उन्होंने अपने स्वयं के मल को 'प्लेसबो' या दाता द्वारा चुने गए दाता से दाता मल के रूप में उपयोग करते हुए पुनरावृत्ति में अंतर किया। परिणामों से पता चला कि डोनर स्टूल प्लेसीबो से बेहतर था - हालांकि, दिलचस्प बात यह है कि बड़ी संख्या में अपने स्टूल से इलाज करने वाले मरीजों में भी सुधार हुआ। जबकि यह एक अजीब अवलोकन था, अब हम इन रोगियों के आंतों के बैक्टीरिया का अध्ययन कर रहे हैं, और यह देखकर कि यह उन रोगियों के बारे में क्या था जो अपने स्वयं के मल द्वारा ठीक हो गए थे जो इसके चिकित्सीय लाभ की व्याख्या करते हैं।

प्र

व्यावहारिक रूप से, एक फेकल प्रत्यारोपण क्या होता है?

सेवा मेरे

FMT को कई तरीकों से किया जा सकता है। इसमें बस प्राप्तकर्ता के जीआई पथ में मल की एक खुराक की नियुक्ति शामिल है। यह कोलोोनॉस्कोपी या एनीमा द्वारा, मुंह के माध्यम से एंडोस्कोपी द्वारा, या नासोगैस्ट्रिक ट्यूब द्वारा, या यहां तक ​​कि फेकल कैप्सूल द्वारा भी किया जा सकता है, जो हाल ही में विकसित हुए हैं।

प्र

फेक प्रत्यारोपण के पीछे का विज्ञान क्या है - वे कैसे काम करते हैं?

सेवा मेरे

आवर्ती के साथ रोगियों सी। अंतर संक्रमणों से उनके जीआई ट्रैक्ट्स में बैक्टीरिया की समृद्धि और विविधता में कमी होती है। FMT तुरंत इस विविधता को पुनर्स्थापित करता है, जिससे 'उपनिवेशण कारक' की जगह होती है, जो रोग फैलाने वाले बैक्टीरिया को जीआई पथ को संक्रमित करने से रोकता है। ऐसे रोगजनकों द्वारा उपनिवेशण की रोकथाम कैसे होती है, यह ठीक से समझ में नहीं आता है, लेकिन यह स्वस्थ मल में बैक्टीरिया के चयापचय उत्पाद से उत्पन्न होता है। दूसरे शब्दों में, बैक्टीरिया केवल एक की आंत में रहने वाले अक्रिय जीव नहीं हैं, बल्कि वे कई पदार्थों का उत्पादन करने वाले सक्रिय रूप से सक्रिय कारखाने हैं जो हमारे स्वास्थ्य और पोषण को बनाए रखते हैं, और हमारे स्वयं के चयापचय को विनियमित करते हैं। तो उनके काम करने के पीछे का सटीक तंत्र अभी तक स्पष्ट नहीं है कि हम जानते हैं कि वे काम कर रहे हैं।

प्र

एफडीए फेकल ट्रांसप्लांट पर कहां ठहरता है - मरीजों के लिए और वर्तमान में शोध के लिए किस तरह के उपचार को मंजूरी दी गई है?

सेवा मेरे

FDA ने कहा है कि FMT एक जैविक उत्पाद / दवा की परिभाषा के अंतर्गत आता है और इसका उपयोग समवर्ती या गंभीर रोगियों के इलाज के लिए किया जाता है सी। अंतर संक्रमण जो एंटीबायोटिक दवाओं के साथ पारंपरिक उपचार का जवाब नहीं देता है। क्योंकि एफएमटी को अभी तक औपचारिक रूप से एफडीए द्वारा अनुमोदित नहीं किया गया है, यह एक जांच एजेंट का गठन करता है और इसलिए, इसके अलावा किसी भी बीमारी राज्य में इसके उपयोग के लिए विशेष अनुमति की आवश्यकता होती है सी। अंतर संक्रमण। के लिये सी। अंतर संक्रमण, एफडीए ने 'प्रवर्तन विवेक' का प्रयोग करने का निर्णय लिया है, जिसका अर्थ है कि यह विशिष्ट अनुमति के बिना किया जा सकता है जब तक कि स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता रोगी के लिए पर्याप्त सूचित सहमति प्राप्त करता है प्रक्रिया के लिए रोगी को समझाता है कि एफएमटी की जांच की चर्चा है उचित रूप से दूर करने योग्य जोखिम और यह सुनिश्चित करता है कि स्टूल डोनर और स्टूल उपयुक्त स्क्रीनिंग और परीक्षण द्वारा योग्य हैं।

प्र

फेक प्रत्यारोपण के लिए अनुसंधान के आशाजनक क्षेत्र क्या हैं?

सेवा मेरे

जीआई पथ के जीवाणु बहुत जटिल हैं, जिसमें सैकड़ों जीवों की प्रजातियां मौजूद हैं। वास्तव में मल के शुष्क भार का लगभग 80 प्रतिशत बैक्टीरिया से बना होता है। यह माना गया है कि ये जीवाणु हमारे दैनिक स्वास्थ्य को बनाए रखने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं और उनका परिवर्तन बीमारी से जुड़ा हो सकता है। एसोसिएशन, हालांकि कार्य-कारण के समान नहीं है, और यह पहचानने के लिए बहुत काम किया जाना चाहिए कि विभिन्न रोगों में बैक्टीरिया के आंतों के समुदायों में भिन्नता किस बीमारी से जुड़ी है। कुछ रोग जिनमें बैक्टीरिया और शायद उपचार में FMT की भूमिका का अध्ययन किया जा रहा है, वे हैं: क्रोहन रोग और अल्सरेटिव कोलाइटिस, चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम, कब्ज, मोटापा, मधुमेह मेलेटस, न्युरोप्सियाट्रिक रोग जैसे चिंता विकार, पार्किंसंस रोग और आत्मकेंद्रित, के साथ कई अन्य लोगों के साथ।

प्र

आप फेकल ट्रांसप्लांटेशन के भविष्य के रूप में क्या देखते हैं?

सेवा मेरे

शब्दों की शक्ति

मुझे लगता है कि एफएमटी बीमारी की जैविक उपचार की अगली यात्रा में पहला कदम है। एक बार हमारे स्वास्थ्य को बनाए रखने में बैक्टीरिया की भूमिका को बेहतर ढंग से समझा जा सकता है, और हम यह पहचानते हैं कि कैसे अलग-अलग प्रजातियां, या बैक्टीरिया के समूह, या उनके चयापचय उत्पाद, हमें विशिष्ट बीमारियों से बचाते हैं, हम उन बैक्टीरिया के एक डिजाइनर कॉकटेल का फैशन कर सकते हैं जिन्हें एक की तरह लिया जा सकता है प्रोबायोटिक - एक विशिष्ट बीमारी का इलाज या यहां तक ​​कि इसे रोकने के लिए।

डॉ। लॉरेंस जे। ब्रांट अल्बर्ट आइंस्टीन कॉलेज ऑफ मेडिसिन में मेडिसिन और सर्जरी के प्रोफेसर हैं, और न्यू जर्सी के मोंटेफोर मेडिकल सेंटर में गैस्ट्रोएंटरोलॉजी के डिवीजन के एमेरिटस चीफ हैं। ब्रुकलिन में स्टेट यूनिवर्सिटी ऑफ़ न्यूयॉर्क हेल्थ साइंसेज सेंटर से अपनी M.D. की डिग्री प्राप्त करने के बाद, ब्रांट ने अपनी स्नातकोत्तर चिकित्सा शिक्षा मैनहट्टन के माउंट सिनाई अस्पताल में की, और फिर गैस्ट्रोएंटरोलॉजी विशेषज्ञ के रूप में सेना में सेवा की। ब्रांट के अनुसंधान के हितों और विशेषज्ञता के क्षेत्रों में (1990 के बाद से) पुरानी और पुनरावृत्ति के इलाज के लिए फेकल प्रत्यारोपण का उपयोग किया जाता है यह मुश्किल है संक्रमण।

इस लेख में व्यक्त विचार वैकल्पिक अध्ययन को उजागर करने और बातचीत को प्रेरित करने के लिए हैं। वे लेखक के विचार हैं और जरूरी नहीं कि वे विचारों के प्रतिरूप का प्रतिनिधित्व करते हों, और केवल सूचनात्मक उद्देश्यों के लिए ही हों, भले ही और इस सीमा तक कि चिकित्सकों और चिकित्सा चिकित्सकों की सलाह हो। यह लेख नहीं है, न ही इसका उद्देश्य है, पेशेवर चिकित्सा सलाह, निदान या उपचार के लिए एक विकल्प, और विशिष्ट चिकित्सा सलाह के लिए कभी भी इस पर भरोसा नहीं किया जाना चाहिए।