मौसमी असरदार विकार के इलाज के लिए एक नया दृष्टिकोण

मौसमी असरदार विकार के इलाज के लिए एक नया दृष्टिकोण

मौसमी भावात्मक विकार (एसएडी) कुछ बीमारियों में से एक है जो एक घड़ी पर है: यह आमतौर पर अक्टूबर में शुरू होता है, और जो लोग इससे पीड़ित होते हैं वे आमतौर पर जनवरी और फरवरी में पूर्ण प्रभाव महसूस करते हैं। हम यह भी जानते हैं कि यह उन स्थानों पर रहने वाले लोगों के लिए अधिक सामान्य है, जहां सर्दियों के दौरान कम धूप मिलती है और यह पुरुषों की तुलना में महिलाओं में अधिक आम है। यह सब मनोवैज्ञानिक और शोधकर्ता के अनुसार है केली रोहन

परंपरागत रूप से, एसएडी को एंटीडिप्रेसेंट दवा या हल्की चिकित्सा के साथ इलाज किया जाता है, लेकिन रोहन संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी (सीबीटी) का उपयोग करते हुए एक नया दृष्टिकोण बना रहा है। SAD वाले लोगों के लिए नकारात्मक विचार पैटर्न को कम करने पर उनकी विधि के प्रभाव को देखते हुए NIH- वित्त पोषित पांच वर्षीय यादृच्छिक नैदानिक ​​परीक्षण के बीच में है। (यह अध्ययन उनके प्रयोगशाला में वरमोंट विश्वविद्यालय में हो रहा है, जहाँ वह मनोवैज्ञानिक विज्ञान की प्रोफेसर हैं और नैदानिक ​​प्रशिक्षण की निदेशक हैं)।



रोहन का बारह सप्ताह का कार्यक्रम एसएडी वाले लोगों की भावनाओं और विचारों को अक्सर अनुभव करता है। और यह नकारात्मक विचार पैटर्न को बाधित करने और रोहन को और अधिक मूड-तटस्थ विचारों को कॉल करने के तरीके के लिए सोक्रेटिक पद्धति का उपयोग करता है। प्रोटोकॉल का दूसरा टुकड़ा व्यवहार के उद्देश्य से है और लोगों को उनकी आदतों में मामूली बदलाव करने में मदद करता है। यह जादू से अधिक तर्क है। और शुरुआती परिणाम आशाजनक हैं।

केली रोहन, पीएचडी के साथ एक प्रश्नोत्तर

Q मौसमी स्नेह विकार क्या है? ए

मौसम की वजह से होने वाली बिमारी एक प्रकार का नैदानिक ​​अवसाद है जो आमतौर पर गिरावट और सर्दियों के महीनों में होता है और आमतौर पर वसंत और गर्मियों में हल होता है। हालांकि यह किसी भी मौसमी पैटर्न को ले सकता है, लेकिन गिरावट / सर्दियों का प्रकार सबसे आम है। केवल एक चीज जो इसे उद्यान-विविधता के अवसाद से अलग बनाती है, वह है मौसमी पैटर्न जिसका वह अनुसरण करती है।

उनकी समानता के कारण, SAD को अक्सर अवसाद के रूप में गलत समझा जाता है। जिन लोगों के पास यह पैटर्न है, उन्हें यह पहचानने में कभी-कभी कुछ साल लग जाते हैं कि यह एक पैटर्न है, और यह कि यह मौसम से जुड़ा हुआ है।




Q सबसे सामान्य लक्षण क्या हैं? ए

क्योंकि हम SAD का निदान करते समय अवसाद का निदान कर रहे हैं, हम अवसाद के नौ नैदानिक ​​लक्षणों में से कम से कम पांच की तलाश करते हैं। हम एक अवसाद का निदान कर रहे हैं, जो एक मौसमी पैटर्न का अनुसरण करता है, जिसका अर्थ है कि हम अवसादग्रस्त लक्षणों की तलाश कर रहे हैं जो कम से कम दो सप्ताह तक दिन के लगभग हर दिन मौजूद हैं। अवसाद के प्रमुख लक्षण हैं:

  1. दिन के अधिकांश या लगभग हर दिन लगातार महसूस करना।

  2. उन चीजों में रुचि का नुकसान जो अन्यथा सुखद होती। ये ऐसी चीजें हैं जिन्हें मैं प्राकृतिक अवसादरोधी मानता हूं, जैसे कि सामाजिक गतिविधियां जो पहले आनंद या आनंद की भावना लाती थीं।



  3. अत्यधिक थकान महसूस करना या कम ऊर्जा का अनुभव करना।

  4. ध्यान केंद्रित करने और ध्यान केंद्रित करने में कठिनाई का अनुभव करने में असमर्थता।

  5. बेकार या निराशाजनक महसूस करना।

  6. नींद के साथ समस्या। या तो बहुत कम या बहुत ज्यादा। सर्दियों के अवसाद में, हम हाइपर्सोमनिया या बहुत ज्यादा सोते हैं। ज्यादातर मामलों में, व्यक्ति वसंत या गर्मियों की तुलना में कम से कम एक अतिरिक्त घंटे के लिए सोता है। कुछ मरीज़ दिन में दस से चौदह घंटे भी सो सकते हैं और फिर भी थक जाते हैं। यह वैसी नींद नहीं है जिसे हम देख रहे हैं। दूसरी ओर, रोगियों का अल्पसंख्यक, अनिद्रा का अनुभव करता है।

  7. भूख या वजन में बदलाव। यह या तो बहुत अधिक खाने की इच्छा हो सकती है या सामान्य से बहुत कम हो सकती है। सर्दियों के अवसाद में, यह आमतौर पर अधिक खाना चाहता है, और यह आमतौर पर कार्बोहाइड्रेट युक्त खाद्य पदार्थ है। या तो शक्कर, स्टार्च, या दोनों। इसके साथ, हम आमतौर पर बढ़ी हुई भूख या वजन में कमी के साथ वजन में कमी को देखते हैं।

  8. अक्सर अपराधबोध और शर्म की भावनाओं के साथ आंदोलन।

  9. चरम मामलों में, मौत या आत्महत्या के विचार।

व्यक्तियों में एसएडी के साथ निदान किया जा सकता है जब वे इनमें से पांच लक्षणों का अनुभव कर रहे हैं, जिसमें पहले और / या दूसरे लक्षण को शामिल करना आवश्यक है।

ये क्षणिक लक्षण नहीं हैं, बल्कि ये कम से कम कुछ हफ़्तों तक व्याप्त रहते हैं। औसतन, यह एक प्रमुख अवसादग्रस्तता प्रकरण में वर्ष के पांच महीने होने का अनुमान है। एक व्यक्ति के जीवन पर लगने वाले संचयी टोल के संदर्भ में, अवसाद में बिताने के लिए बहुत समय है।


Q किस पर सबसे ज्यादा असर पड़ता है? ए

अवसाद के समान, एसएडी से प्रभावित लोगों के लिए एक स्पष्ट लिंग अंतर है। सामान्य तौर पर महिलाओं में अवसाद पुरुषों की तुलना में दो गुना अधिक है, और डेटा महिलाओं में मौसमी अवसाद और भी अधिक सामान्य है पुरुषों की तुलना में। जब हम इसकी व्यापकता को देखते हैं, तो हम समय में एक एकल स्नैपशॉट देख रहे हैं। और हमने पाया है कि ज्यादातर मामले युवा वयस्कों में होते हैं, आम तौर पर उनके बीसवें दशक से तीसवें दशक तक। हम पूरी तरह से निश्चित नहीं हैं कि यह इस आयु सीमा में क्यों होता है, हालांकि, क्योंकि ये अध्ययन समय के साथ लोगों का अनुसरण नहीं करते हैं। एक सिद्धांत यह है कि एसएडी कम उम्र के लोगों के रूप में प्रचलित हो जाता है, क्योंकि वे सीखते हैं कि इसका सामना कैसे करना है या संभवतः उन स्थानों पर जाना है जहां सर्दियों में कठोर नहीं होते हैं।


Q SAD अवसाद से कैसे अलग है? उन व्यक्तियों के लिए जो पहले अवसाद का निदान कर चुके हैं, क्या इससे उन्हें एसएडी विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है? ए

यह अनुमान लगाया गया कि 10 से 20 प्रतिशत तक आवर्ती अवसाद के मामले एक मौसमी पैटर्न का पालन करते हैं । यह आम तौर पर अवसाद का कोर्स है, जिसमें एक अवसादग्रस्तता प्रकरण समय के साथ वापस आ जाता है, समय-समय पर एपिसोड के बीच अवसाद के बिना।

एसएडी रोगियों के लिए, दुर्भाग्य से बहुत कम अध्ययन हैं जिन्होंने विकार के दीर्घकालिक प्रक्षेपवक्र को देखने की कोशिश की है। इसलिए हमारे पास इसके दृष्टिकोण का सुसंगत विचार नहीं है। हमने उन लोगों से संपर्क करने की कोशिश की जिन्हें हम जानते थे कि अतीत में उनके अनुभव के बारे में जानने के लिए उनके पास SAD था और आज वे कहाँ हैं, और हमने मिश्रित दीर्घकालिक पाठ्यक्रम पाए। उनमें से बहुत से हर सर्दियों में एसएडी एपिसोड का अनुभव करना जारी रखते हैं। अन्य लोग अधिक उपमहाद्वीप बन जाते हैं, जहां वे पूर्ण-सीमा एसएडी करते थे, और अब उनके पास केवल शीतकालीन ब्लूज़ हो सकते हैं। कुछ पूरी तरह से निरर्थक पाठ्यक्रम विकसित करते हैं, जहां उनके पास अभी भी अवसादग्रस्तता के एपिसोड हैं, लेकिन यह सीजन से बंधा नहीं है। और अन्य पूरी तरह से हटाते हैं, जहां वे आगे बढ़ते हुए अवसाद, मौसमी या अन्यथा नहीं हैं।

एसएडी अवसाद से कैसे भिन्न होता है, इसके संदर्भ में, एक मजबूत सहसंबंध है अक्षांश के साथ एसएडी संयुक्त राज्य अमेरिका में। आप भूमध्य रेखा से जितने दूर हैं, उतने अधिक मामले आपको मिलेंगे। यह अनुमान है कि अलास्का में रहने वाले 1 प्रतिशत लोगों की तुलना में अलास्का में रहने वाले 9 प्रतिशत लोग एसएडी से पीड़ित हैं। अधिकांश लोगों के लिए-कम से कम उत्तरी संयुक्त राज्य अमेरिका में- SAD धीरे-धीरे अक्टूबर में शुरू होता है। लोग अक्सर दिन के समय की बचत के समय के बाद अपने लक्षणों में वृद्धि की रिपोर्ट करते हैं और जनवरी और फरवरी में अपने लक्षणों का पूर्ण प्रभाव अनुभव करते हैं। यह इन दो महीनों में है कि हम पूर्ण प्रमुख अवसादग्रस्तता प्रकरण में एसएडी रोगियों का सबसे बड़ा अनुपात पाते हैं।

एक और मजबूत लिंक फोटो अवधि या दिन की लंबाई है। जब किसी को मौसमी भावात्मक विकार होता है, साथ ही किसी दिन लक्षण कितने गंभीर होते हैं, किसी भी वर्ष में लक्षण शुरू होने पर फोटो पीरियड सबसे मजबूत भविष्यवाण होता है। सुबह से शाम तक घंटों की संख्या आपकी फोटो अवधि निर्धारित करती है। हम मानते हैं कि फोटो अवधि वह है जो इस विकार की शुरुआत की व्याख्या करता है और यह निर्धारित कर सकता है कि किसी विशेष दिन में कैसे खराब लक्षण हो सकते हैं।


प्रश्न एसएडी के इलाज के लिए पारंपरिक दृष्टिकोण क्या है? ए

लाइट थेरेपी विशेष रूप से एसएडी रोगियों के लिए विकसित उपचार की पहली पंक्ति थी। यह नॉर्मन रोसेन्थल के तहत राष्ट्रीय मानसिक स्वास्थ्य संस्थान में विकसित किया गया था। वह एक मनोचिकित्सक थे, जो नैशनल इंस्टीट्यूट ऑफ मेंटल हेल्थ में काम करने के लिए दक्षिण अफ्रीका से बेथेस्डा, मैरीलैंड चले गए और उन्होंने एसएडी के लक्षणों का अनुभव किया। वह इसके बारे में अधिक जानने में रुचि रखते थे, और यह देखते हुए कि क्या दूसरों को भी इसी तरह के लक्षणों का अनुभव होता है। उसने एक विज्ञापन डाला द वाशिंगटन पोस्ट , यह पूछने पर कि क्या किसी को गिरावट और सर्दियों में अवसाद का अनुभव होता है, और लैब फोन एक समय में लगातार हफ्तों तक चलता है। उनके पास उन लोगों की भारी प्रतिक्रिया थी जो सोचते थे कि उनके लक्षण हैं। वे उन्हें अंदर ले आए, उनका साक्षात्कार किया, और लक्षणों और पैटर्न का पालन करने के लिए पहला अध्ययन प्रकाशित किया। इससे, उन्होंने उपचार के रूप में प्रकाश चिकित्सा विकसित की।

प्रकाश चिकित्सा के साथ, लक्ष्य लोगों को प्रकाश की एक बहुत उज्ज्वल खुराक देना है, पहली बात सुबह, को एक प्रारंभिक सुबह अनुकरण । सिद्धांत रूप में, हम एक सुस्त जैविक घड़ी को शुरू करने की कोशिश कर रहे हैं, ताकि सर्कैडियन ताल एक सामान्य चरण में वापस आ जाए, जैसे कि वे गर्मियों में होते हैं, जब ये लोग अच्छा महसूस कर रहे होते हैं। उपकरणों का परीक्षण किया गया नैदानिक ​​परीक्षण 10,000 लक्स हैं , जो सूर्योदय के समय आकाश से प्रकाश की समान तीव्रता होती है। हम यूवी किरणों को रोकते हैं क्योंकि वे एक अवसादरोधी प्रतिक्रिया के लिए आवश्यक नहीं हैं। हमने पाया है कि रोगियों को प्रति दिन कम से कम तीस मिनट के लिए 10,000 LUX के सामने बैठने के लिए निर्धारित करना जो कि SAD वाले लोगों में उपचार के प्रभावी होने के लिए है। कहा कि, सही एंटीडिप्रेसेंट खोजने के समान, यह परीक्षण और त्रुटि प्रक्रिया का एक सा हो सकता है। हम एक दिन में कितने मिनट और उस समय या किस समय रोगी के लिए सबसे प्रभावी हैं, यह जानने की कोशिश करते हैं। प्रकाश चिकित्सा से इष्टतम लाभ एक व्यक्तिगत आधार पर निर्धारित किया जाना चाहिए ताकि हम प्रकाश के जवाब में किसी भी दुष्प्रभाव का अनुभव कर सकें।

वही दवाएं जो नॉनसेंगल डिप्रेशन के इलाज में कारगर हैं- विशेष रूप से एसएसआरआई जैसे फ्लुओक्सेटीन / प्रोज़ैक - को एसएडी के लिए प्लेसबो-नियंत्रित अध्ययनों में अच्छे परिणाम के साथ परीक्षण किया गया है। एसएडी को रोकने के लिए विशेष रूप से एफडीए द्वारा अनुमोदित एक दवा है वेलब्यूट्रिन विस्तारित रिलीज़ । ग्लैक्सोस्मिथक्लेइन ड्रग के साथ एक बड़ा मल्टीसाइट अध्ययन था - जो कुछ हजार साल पहले 1,000 से अधिक रोगियों के साथ पूरा हुआ था। वेलब्यूट्रिन एक्सटेंडेड रिलीज़ बनाम प्लेसेबो पर लोगों की तुलना में अध्ययन की तुलना की गई, और प्रतिभागियों ने गिरावट में जल्दी उपचार शुरू किया जब वे अभी तक अपने लक्षण नहीं थे, और अध्ययन ने सर्दियों में उनका पालन किया। शोधकर्ताओं ने प्लेसबो की तुलना में दवा पर कम रिलेपेस पाया, जिसके कारण एफडीए ने दवा को मंजूरी दे दी। या तो उज्ज्वल-प्रकाश चिकित्सा या अवसादरोधी दवा का आमतौर पर उपयोग किया जाता है इलाज SAD।


Q आपने SAD के उपचार के लिए संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी का उपयोग क्यों शुरू किया? ए

जब मैं अवसाद के लिए सीबीटी पर किए गए अध्ययनों को लिख रहा था और समीक्षा कर रहा था, तो मुझे विशेष रूप से एसएडी रोगियों के अनुरूप सीबीटी का एक रूप बनाने का विचार था। शोध का एक व्यापक निकाय है जो दर्शाता है कि सीबीटी अवसाद से पीड़ित लोगों के लिए एक प्रभावी टॉक थेरेपी है। वहाँ भी कई नैदानिक ​​परीक्षण दिखा रहे हैं कि इसने अवसाद में सुधार के लिए एंटीडिप्रेसेंट दवाओं के साथ-साथ काम किया। इसके अतिरिक्त, जब आप समय के साथ लोगों का अनुसरण करते हैं, तो उनके बाद सीबीटी का उपयोग करके उपचार के लिए उपचार किया जाता है, बनाम अवसादरोधी दवाओं का उपयोग करके उपचार किया जाता है, कम relapses और पुनरावृत्ति एंटीडिप्रेसेंट दवा के साथ इलाज करने वालों की तुलना में सीबीटी के साथ इलाज करने वालों में।

मैंने सोचा कि यह उपयोगी होगा यदि उन परिणामों को एसएडी से सामान्यीकृत किया जा सकता है, परिभाषा के अनुसार, यह अवसाद का एक आवर्तक रूप है। मैंने सोचा कि हम लोगों को सर्दी से निपटने के नए तरीके सिखा सकते हैं, अपनी सोच और व्यवहार को बदलने पर ध्यान केंद्रित कर सकते हैं, इस उम्मीद के साथ कि वे भविष्य में इन नए कौशलों को आगे बढ़ाएंगे। इस उपचार की उपयोगिता का पता लगाने की मेरी प्रेरणा थी।


Q प्रोटोकॉल कैसा दिखता है? और अब तक क्या परिणाम आए हैं? ए

प्रोटोकॉल संज्ञानात्मक या व्यवहारिक फोकस द्वारा विभाजित बारह सत्रों को पूरा करता है। प्रत्येक सत्र एक घंटे और एक आधा है, और यह छह सप्ताह के दौरान एक सप्ताह में दो सत्र है। मैं इसे Bootcamp CBT कहता हूं। अवसाद के लिए उपयोग किए जाने वाले पारंपरिक सीबीटी के विपरीत, यह प्रोटोकॉल विशेष रूप से एसएडी के अनुरूप है। कोशिश यह है कि बहुत सारे उपचार को थोड़े समय के लिए पैक किया जाए। और अनुसंधान में दक्षता के लिए, हम इसे मनोवैज्ञानिक के साथ लगभग छह से आठ एसएडी प्रतिभागियों के छोटे समूहों में चला रहे हैं।

सबसे पहले, हम व्यवहार सत्र पर ध्यान केंद्रित करते हैं, जिसमें हम रोगियों को उनके जीवन में अधिक सक्रिय और सक्रिय होने की कोशिश कर रहे हैं। हम ऐसी सुखद गतिविधियों की पहचान करने की कोशिश कर रहे हैं जो कोई भी सर्दियों में कर सकता है। हम अक्सर एक पैटर्न देखते हैं जहां लोग काम के बाद सीधे घर जाते हैं, सोफे पर एक कंबल के नीचे मिलते हैं, टीवी देखते हैं और इस बारे में कुल्ला करते हैं कि वे कितना बुरा महसूस करते हैं, जो अवसाद को जन्म देता है और सामाजिक रूप से अलग है। हम लोगों से मजेदार चीजों के बारे में पूछते हैं जो वे अपने जीवन में फ्यूज कर सकते हैं।

यह ध्यान केंद्रित करता है कि हम क्या कर सकते हैं इसके बजाय हम क्या कर सकते हैं, क्योंकि हम जानते हैं कि हम इस बात पर ध्यान केंद्रित कर रहे हैं कि हम मूड को बेहतर बनाने के लिए क्या नहीं कर सकते। यह एक रचनात्मक प्रक्रिया है जहाँ हमें कई विकल्पों पर विचार करना होगा। ज्यादातर बार, हम उन लोगों से बात कर रहे हैं जो बेहद गर्मियों में केंद्रित हैं। उदाहरण के लिए, जब आप किसी से एसएडी के साथ पूछते हैं कि उन्हें क्या करने में मज़ा आता है, तो वे समुद्र तट पर टहलने के लिए, पिछवाड़े की पार्टी होने या बगीचे में पानी डालने जैसी चीजें कहेंगे। ये सभी महान हैं, लेकिन वर्ष के पांच महीनों के लिए जब वे चीजें सुलभ नहीं होती हैं, तो हमें एक स्थानापन्न गतिविधि ढूंढनी होगी। इसके बजाय हम सर्दियों को समय के अभयारण्य के रूप में देख सकते हैं। इसे कुछ नया सीखने, एक नई रुचि का पता लगाने, एक क्लास लेने, एक समूह में शामिल होने या दिन के दौरान किसी चीज़ में सक्रिय रूप से शामिल होने के लिए कुछ भी करने के रूप में देखा जा सकता है।

आपको आनंद की अनुभूति देने के लिए सर्दियों के दौरान क्या गतिविधियाँ आनंददायक हो सकती हैं, यह जानने में बहुत सारी बातचीत है। हम लोगों को इस हाइबरनेशन मोड से बच्चे के कदम उठाने की कोशिश करके भी काम करते हैं। यह देखने में उतना ही सरल हो सकता है, जितना कि यह कैसे जाता है, यह देखने के लिए प्रतिदिन दस मिनट के लिए कुछ प्रयास करना। वहां से, हम लंबी, सुखद गतिविधियों के निर्माण के लिए काम करने की कोशिश करते हैं।

संज्ञानात्मक सत्रों के लिए, हम चुनौतीपूर्ण और बदलते नकारात्मक विचारों पर ध्यान केंद्रित करते हैं। हम कुछ विचारों और भावनाओं के बीच संबंध को नोटिस करने के लिए शुरू करने के लिए, उन्हें एक विचार लॉग, या एक विचार डायरी में लिखकर अपने नकारात्मक विचारों को समझने की कोशिश करते हैं। हम नकारात्मक आत्म-चर्चा या आत्म-बकबक जैसी चीजों की तलाश कर रहे हैं जो अवसाद की भावनाओं को जन्म दे सकती हैं। इनमें से बहुत सारे नकारात्मक विचार उदाहरण के लिए सर्दियों के लिए विशिष्ट हैं, बुरे मौसम के बारे में नकारात्मक विचार कितने कम हैं या नकारात्मक विचार।

इन नकारात्मक विचारों को दूर करने के लिए, हम सुकराती पद्धति का उपयोग करते हैं। हम इन स्वचालित नकारात्मक विचारों को देखते हैं और यह कहते हुए जवाब देते हैं, 'ठीक है, लेकिन इसके लिए क्या सबूत है?' क्या उसके बारे में सोचने का कोई और तरीका है? क्या इसके खिलाफ कोई सबूत है? ” हम एक अधिक तटस्थ, कम नकारात्मक विचार के लिए बातचीत कर रहे हैं, जो उस स्थान पर लेने के लिए है जो मूड पर बहुत अधिक कहर नहीं बरपाएगा।

उदाहरण के लिए, हमारे मरीजों की रिपोर्ट के बारे में अक्सर सोचा जाता है कि 'मुझे सर्दियों से नफरत है।' अगर आप सूरज ढलने के बाद एक कंबल के नीचे सोफे पर उस हाइबरनेशन मोड में हैं, और आप अपने आप को दोहराते हुए सोच रहे हैं, 'मुझे सर्दियों से नफरत है, यह बहुत ही भयानक है,' इसका प्रभाव बुरा महसूस करना होगा, बेहतर नहीं। । पहला कदम यह है कि पहचानने के लिए: 'ठीक है, मुझे यह विचार आता है- मुझे सर्दियों से नफरत है - और यह मुझे बुरा लगता है जब मैंने यह सोचा है। तो मैं खुद से और क्या कह सकता हूं? ' यह एक तथ्य हो सकता है कि आप सर्दियों से प्यार नहीं करते हैं, इसलिए एक प्रतिस्थापन विचार उतना ही सरल हो सकता है जितना कि 'मैं गर्मियों से सर्दियों को पसंद करता हूं।' यह एक मनोदशा-तटस्थ विचार के अधिक है। उन समायोजन करने से रोगियों को नकारात्मक सोच के इन तरीकों को पहचानने और उन्हें तटस्थ विचारों के साथ बाधित करने में मदद मिलती है।

इस शोध की पंक्ति में अब हम अपने चौथे अध्ययन पर हैं, और हमारे निष्कर्ष काफी सुसंगत हैं। उन्होंने यह प्रदर्शित किया है प्रकाश चिकित्सा और सीबीटी दोनों काम करते हैं सर्दियों में छह सप्ताह के दौरान एसएडी के तीव्र लक्षणों में सुधार करने में बहुत अच्छी तरह से। जब हमने लोगों को भविष्य की सर्दियों में पीछा किया, तो हमने पूर्ण-विकसित अवसाद के कम अवशेष और कुल मिलाकर अवसाद के कम गंभीर लक्षणों को भी देखा है। प्रकाश चिकित्सा के सापेक्ष सीबीटी । यह उन लोगों के लिए एक समान परिणाम है जो गैर-उदासीन अवसाद के साथ पाए जाते हैं।


Q आपका प्रोटोकॉल किसके लिए उपलब्ध है? ए

उपचार मैनुअल ऑक्सफोर्ड यूनिवर्सिटी प्रेस द्वारा प्रकाशित किया जाता है, और इसे कहा जाता है सीज़िंग विद द सीजन्स: अ कॉग्निटिव बिहेवियरल अप्रोच टू सीज़नल अफेक्टिव डिसऑर्डर । मानसिक स्वास्थ्य प्रदाता प्रोटोकॉल का उपयोग करने में सक्षम हैं यदि वे इसमें रुचि रखते हैं।

आपके द्वारा डेटा प्रकाशित किए जाने में अक्सर ऐसा होने में लगभग पंद्रह साल लगते हैं जो यह दर्शाता है कि एक उपचार तब तक प्रभावी होता है जब तक कि समुदाय इसका उपभोग करना शुरू नहीं करता है, और हर रोज चिकित्सक इसका उपयोग करना शुरू करते हैं। इसे द गैप कहा जाता है। शोध और व्यवहार के बीच अंतर प्रसार के संदर्भ में मनोविज्ञान के क्षेत्र में एक समस्या है। मैं अपने निष्कर्षों को प्रकाशित करना, शोध करना जारी रखता हूं और आशा करता हूं कि यह फैल जाएगा ताकि लोग इसका उपयोग करना शुरू कर सकें।

व्यक्ति अपने प्रदाता को बता सकते हैं कि उन्होंने इस सीबीटी-एसएडी दृष्टिकोण के बारे में सुना है और पूछते हैं कि क्या वे आपके साथ काम करने के लिए तैयार होंगे। उपचार मैनुअल पेशेवरों के लिए डिज़ाइन किया गया है, इसलिए मैं किसी ऐसे व्यक्ति को प्रोत्साहित नहीं करूंगा जो सोचता है कि उनके पास इसे खरीदने के लिए एसएडी है और इसे अपने दम पर उपयोग करने का प्रयास करें।


Q आप और क्या सलाह देते हैं? ए

स्व-निदान और स्व-उपचार के आग्रह का विरोध करें। एक योग्य व्यक्ति से मूल्यांकन की तलाश करें जो एक बार और सभी के लिए यह पता लगा सकता है कि क्या यह SAD है या यदि यह कुछ और हो सकता है, जिसमें एक अवसाद शामिल है जो एक मौसमी पाठ्यक्रम का पालन नहीं कर रहा है। और जानते हैं कि वहाँ उपचार के विकल्प हैं जो प्रभावी हैं, जिनमें प्रकाश चिकित्सा भी शामिल है, अवसादरोधी दवाएं , और संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी। इसलिए आशावादी होने के कारण हैं कि इनमें से एक हस्तक्षेप आपके अनुभव को बेहतर बनाने के संदर्भ में सहायक होगा।

यदि लोग गिरते महीनों की शुरुआत से निराश महसूस करना शुरू करते हैं, तो मैं लोगों को सुझाव नहीं दूंगा कि वे एक लाइट बॉक्स खरीदें। भले ही मैं एक चिकित्सा उपकरण के रूप में प्रकाश चिकित्सा के बारे में सोचता हूं, यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि वे एफडीए-विनियमित नहीं हैं। सिर्फ इसलिए कि आप इस तक पहुँच प्राप्त कर सकते हैं इसका मतलब यह नहीं है कि आपको चाहिए। प्रकाश चिकित्सा के लिए खुराक जिसका मैंने पहले उल्लेख किया था परीक्षण और त्रुटि पर आधारित है। प्रकाश चिकित्सा के लिए एक आकार-फिट-सभी नुस्खे नहीं हैं। वहां दुष्प्रभाव जिसमें सिर दर्द, आंखों में खिंचाव और वायर्ड या जाजेड महसूस होना शामिल है। अधिक-गंभीर दुष्प्रभाव आपके नींद चक्र में एक बदलाव शामिल कर सकते हैं, अनिद्रा को ट्रिगर कर सकते हैं। आप सोते समय गिरने या जल्दी जागने में कठिनाई का अनुभव कर सकते हैं, सो नहीं सकते। दुर्लभ लेकिन गंभीर दुष्प्रभावों में उन्माद और हाइपोमेनिया, या खतरनाक रूप से ऊंचा मनोदशा शामिल हैं जो द्विध्रुवी विकारों से जुड़े हैं। कोई भी उन लोगों के पूर्व इतिहास के बिना उन्माद या हाइपोमेनिया विकसित कर सकता है। यदि प्रकाश चिकित्सा की सिफारिश की जाती है, तो किसी ऐसे व्यक्ति के साथ काम करें जो आपके लक्षणों की निगरानी कर सकता है और सटीक खुराक पा सकता है।

विभिन्न उपचार विकल्पों के लिए एक परिचय के रूप में, मैं सलाह देता हूं विंटर ब्लूज़: सीज़नल अफेक्टिव डिसऑर्डर को मात देने के लिए आपको जो कुछ भी जानना होगा । यह एसएडी, सामान्य रोसेन्थल पर निश्चित विशेषज्ञ द्वारा लिखा गया था, और इसमें एसएडी के लिए विभिन्न उपचार विकल्पों पर बहुत सारी जानकारी है।

यदि आप SAD (CBT-SAD) के लिए संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी की कोशिश करने में रुचि रखते हैं और किसी विशेष स्थान पर चिकित्सक की तलाश कर रहे हैं, तो मैं यह देखने की सलाह देता हूं व्यवहार और संज्ञानात्मक चिकित्सा एसोसिएशन एक चिकित्सक और / या खोजने के लिए संज्ञानात्मक चिकित्सा अकादमी एक प्रमाणित संज्ञानात्मक चिकित्सक को खोजने के लिए।


Q क्या उन लोगों के लिए कुछ खास है जिनके पास अतीत में SAD और / या अनुभव का अनुभव है? ए

यदि आप जानते हैं कि आपके पास यह पैटर्न है, तो उपचार की तुलना में रोकथाम आसान है। सर्दियों के अवसाद के एक प्रकरण को दूर करने की तुलना में यह बहुत आसान है कि आप एक बार खुद को खोदने की कोशिश करें क्योंकि आप इसका पूरा खामियाजा भुगत रहे हैं।

इसमें आपके अतीत में आपके साथ काम करने के अनुरूप होना शामिल है। यदि यह एक अवसादरोधी दवा है, तो सुनिश्चित करें कि आप इस पर लक्षणों से पहले हैं। कुछ प्रदाता बंद होने और उस पर जाने से बचने के लिए इस पर साल भर रहने की सलाह दे सकते हैं।

यदि यह प्रकाश चिकित्सा आपके लिए प्रभावी है, तो अपनी प्रकाश चिकित्सा को पहले ही दिन जारी रखें, जब आप मौसमी रूप से उदास महसूस करते हैं। नैदानिक ​​अभ्यास दिशानिर्देश कहते हैं कि जिस दिन आपका पहला लक्षण होता है वह दिन होता है जिस दिन आपको दैनिक प्रकाश चिकित्सा की अपनी दिनचर्या को फिर से शुरू करना चाहिए।


केली रोहन, पीएचडी , मनोवैज्ञानिक विज्ञान के प्रोफेसर और वर्मोंट विश्वविद्यालय में नैदानिक ​​प्रशिक्षण के निदेशक हैं। वह एक विशेषज्ञ और मौसमी स्नेह विकार के प्रमुख शोधकर्ता और लेखक हैं सीज़िंग विद द सीजन्स: अ कॉग्निटिव बिहेवियरल एप्रोच टू सीज़नल अफेक्टिव डिसऑर्डर, थेरापिस्ट गाइड । वह वर्तमान में अपनी प्रयोगशाला, रोहन प्रयोगशाला में NIH- वित्त पोषित पांच वर्षीय यादृच्छिक नैदानिक ​​परीक्षण कर रही है। उन्होंने एसएडी के इलाज की अपनी पद्धति विकसित की है, जो कि एक संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी है जो एसएडी रोगियों में नकारात्मक विचार पैटर्न को कम करने के लिए लक्षित है।

कैसे अपनी आँखों को जगाने के लिए

यह लेख केवल सूचना के उद्देश्यों के लिए है, भले ही और इस हद तक कि यह चिकित्सकों और चिकित्सा चिकित्सकों की सलाह हो। यह लेख नहीं है, न ही इसका उद्देश्य है, पेशेवर चिकित्सा सलाह, निदान या उपचार के लिए एक विकल्प और विशिष्ट चिकित्सा सलाह के लिए कभी भी इस पर भरोसा नहीं किया जाना चाहिए। इस लेख में व्यक्त किए गए विचार विशेषज्ञ के विचार हैं और जरूरी नहीं कि यह गोल के विचारों का प्रतिनिधित्व करते हों।