मल्टीपल स्केलेरोसिस (एमएस)

मल्टीपल स्केलेरोसिस (एमएस)

अंतिम अपडेट: दिसंबर 2019

हमारी विज्ञान और अनुसंधान टीम लॉन्च किया गया goop पीएचडी स्वास्थ्य विषयों, स्थितियों और रोगों की एक सरणी पर सबसे महत्वपूर्ण अध्ययन और जानकारी संकलित करने के लिए। अगर कुछ ऐसा है जिसे आप कवर करना चाहते हैं, तो कृपया हमें ईमेल करें [ईमेल संरक्षित]



  1. विषयसूची

  2. मल्टीपल स्केलेरोसिस को समझना

    1. मल्टीपल स्केलेरोसिस के लक्षण
    2. मल्टीपल स्केलेरोसिस के उपप्रकार
  3. मल्टीपल स्केलेरोसिस के संभावित कारण

    1. इम्यूनोलॉजिकल कारण
    2. वायरस
    3. आनुवंशिक संवेदनशीलता
    4. एमएस क्लस्टर्स
  4. मल्टीपल स्केलेरोसिस का निदान कैसे किया जाता है



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  1. विषयसूची

  2. मल्टीपल स्केलेरोसिस को समझना

    1. मल्टीपल स्केलेरोसिस के लक्षण
    2. मल्टीपल स्केलेरोसिस के उपप्रकार
  3. मल्टीपल स्केलेरोसिस के संभावित कारण

    1. इम्यूनोलॉजिकल कारण
    2. वायरस
    3. आनुवंशिक संवेदनशीलता
    4. एमएस क्लस्टर्स
  4. मल्टीपल स्केलेरोसिस का निदान कैसे किया जाता है



  5. जीवन शैली में परिवर्तन

    1. छद्म-अवशेषों से बचना
    2. चलना फिरना
    3. गिरता है
    4. देखभाल करने वाले
    5. धूम्रपान करना
  6. मल्टीपल स्केलेरोसिस के लिए पोषक तत्व और पूरक

    1. विटामिन डी
    2. विटामिन बी 12
    3. पॉलीअनसेचुरेटेड फैटी एसिड
    4. कैल्शियम
    5. सेलेनियम
    6. जिंक
    7. एंटीऑक्सिडेंट
    8. Resveratrol
  7. मल्टीपल स्केलेरोसिस के लिए पारंपरिक उपचार

    1. गंभीर रिलैप्स का इलाज करना
    2. रोग-संशोधित दवा
    3. लक्षण-विशिष्ट उपचार
    4. भौतिक चिकित्सा
    5. कार्यात्मक विद्युत उत्तेजना (FES)
  8. मल्टीपल स्केलेरोसिस के लिए पूरक उपचार विकल्प

    1. मनोचिकित्सा
    2. योग
    3. पूरे शरीर का कंपन
    4. एक्यूपंक्चर
    5. जिन्कगो
    6. एशियाई जिनसेंग
    7. भांग
  9. मल्टीपल स्केलेरोसिस पर नए और प्रोमिसिंग रिसर्च

    1. एमएस के वायरल मूल
    2. कैल्शियम चैनल
    3. ट्रिप्टोफैन
    4. थायराइड हार्मोन के साथ माइलिन म्यान की मरम्मत
    5. पित्रैक उपचार
    6. एस्ट्रोजन थेरेपी
  10. मल्टीपल स्केलेरोसिस के लिए क्लिनिकल परीक्षण

    1. केटोजेनिक आहार और आंतरायिक उपवास
    2. रिलैप्स के लिए कीमोथेरेपी
    3. आभासी वास्तविकता ट्रेडमिल प्रशिक्षण
    4. एलेज़ानुमाब
    5. ट्रांसक्रानियल डायरेक्ट करंट स्टिमुलेशन (tDCS)
  11. संसाधन

  12. सन्दर्भ

अंतिम अपडेट: दिसंबर 2019

हमारी विज्ञान और अनुसंधान टीम लॉन्च किया गया goop पीएचडी स्वास्थ्य विषयों, स्थितियों और रोगों की एक सरणी पर सबसे महत्वपूर्ण अध्ययन और जानकारी संकलित करने के लिए। अगर कुछ ऐसा है जिसे आप कवर करना चाहते हैं, तो कृपया हमें ईमेल करें [ईमेल संरक्षित]

मल्टीपल स्केलेरोसिस को समझना

यह अभी भी स्पष्ट नहीं है कि कुछ लोग मल्टीपल स्केलेरोसिस (एमएस) का विकास क्यों करते हैं, जो ऑटोइम्यून बीमारी का एक प्रकार है। किसी भी ऑटोइम्यून बीमारी के साथ, शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली भ्रमित हो जाती है और अब आक्रमण करने वाले कीटाणुओं के बीच अंतर नहीं कर सकती है और इसे शरीर की अपनी स्वस्थ कोशिकाओं, ऊतकों और अंगों पर हमला करना चाहिए। तो प्रतिरक्षा प्रणाली शरीर सहित अपने रास्ते में किसी भी चीज पर हमला करते हुए बड़े पैमाने पर चलती है। अस्सी से अधिक विभिन्न ऑटोइम्यून बीमारियां हैं जिनकी पहचान की गई है। नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ हेल्थ (NIH) का अनुमान है कि 23.5 मिलियन से अधिक अमेरिकियों को एक ऑटोइम्यून बीमारी है, और इनमें से कई बीमारियों की व्यापकता बढ़ रही है, संभावना है कि पर्यावरणीय कारणों के कारण जिन्हें अभी तक पूरी तरह से समझाया गया है (NIH, 2012 Schmtt, 2011) ) का है।

एमएस को केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर हमला करने वाले शरीर की विशेषता है, विशेष रूप से माइलिन और तंत्रिका तंतुओं को लक्षित करना। माइलिन वसा और प्रोटीन से बना सुरक्षात्मक म्यान है जो तंत्रिकाओं को कवर करता है और तंत्रिका संकेतों के कुशल संचरण की सुविधा देता है। जब माइलिन और तंत्रिका तंतु क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, तो तंत्रिका अपना कार्य खो देती है और एमएस के तंत्रिका संबंधी लक्षण उत्पन्न होते हैं। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में क्षति या स्कारिंग के इन क्षेत्रों को घाव कहा जाता है।

मल्टीपल स्केलेरोसिस से कितने लोग प्रभावित हैं?

एमएस एक दुर्लभ निदान है, एक अनुमानित को प्रभावित करता है दुनिया भर में 2.5 मिलियन लोग । महिलाएं एमएस के विकास के लिए पुरुषों की तुलना में लगभग दोगुनी हैं, लेकिन कुछ देशों में, यह लैंगिक असमानता और भी बड़ी है। शुरुआत की औसत उम्र पच्चीस से पैंतीस साल के बीच है। यूएस में, MS उत्तरी यूरोपीय मूल के कोकेशियान और अफ्रीकी अमेरिकियों (Ascherio & Munger, 2016) के बीच सबसे आम है।

मल्टीपल स्केलेरोसिस के लक्षण

माइलिन और तंत्रिका फाइबर क्षति तंत्रिका संबंधी लक्षण जैसे कमजोरी, सुन्नता, दर्द, ऐंठन, मांसपेशियों की ऐंठन, संतुलन की हानि, पिंस और सुई की भावना, और पक्षाघात का कारण बनती है। एमएस के लक्षण अप्रत्याशित और व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में अत्यधिक परिवर्तनशील होते हैं। लोग निम्न लक्षणों (या अन्य) में से किसी एक का भी अनुभव कर सकते हैं: सिर में दर्द, मांसपेशियों में कंपन, थकान, चक्कर आना, कम सनसनी, मूत्र असंयम, धुंधला दृष्टि, यौन रोग, चिंता, और बोलने में कठिनाई। एमएस वाले लोग अपेक्षाकृत सामान्य, लंबे जीवन जीते हैं।

मल्टीपल स्केलेरोसिस के उपप्रकार

MS वाले अधिकांश लोगों के पास क्या है रीमैपिंग-रीमिटिंग एमएस (आरआरएमएस) , जिसमें लक्षण बार-बार शिथिल हो जाते हैं, फिर सुधार या पूरी तरह से चले जाते हैं। आरआरएमएस वाले अधिकांश लोग अंततः विकसित होंगे माध्यमिक-प्रगतिशील MS (SPMS) , जिसमें लक्षण उत्तरोत्तर खराब हो जाते हैं, अब किसी भी रिकवरी के साथ नहीं, जिसके कारण चलने में समस्या होती है या अंततः, न्यूरोलॉजिकल फ़ंक्शन का नुकसान होता है। दूसरों को किसी भी राहत अवधि का अनुभव नहीं हो सकता है, बजाय एक त्वरित बीमारी के पाठ्यक्रम का पालन करना - इसे कहा जाता है प्राथमिक-प्रगतिशील MS (PPMS)

एमएस के प्रकारों को आगे इस बात की विशेषता दी जा सकती है कि वे सक्रिय हैं (एमआरआई द्वारा पता लगाए गए या नए घाव), सक्रिय नहीं, बिगड़ती (एक रिलेपेस के बाद विकलांगता में वृद्धि), या खराब नहीं। कुछ लोगों में एमएस-जैसे न्यूरोलॉजिकल मुद्दों की एक सूजन हो सकती है जो चौबीस घंटे या उससे अधिक समय तक तंत्रिका तंत्र की सूजन और विघटन से संबंधित है, जिसे नैदानिक ​​रूप से पृथक सिंड्रोम (सीआईएस) कहा जाता है। एमएस विकसित करने के लिए CIS वाले लोग जा सकते हैं या नहीं।

मल्टीपल स्केलेरोसिस के संभावित कारण

जबकि एमएस का सटीक कारण पूरी तरह से समझा नहीं गया है, प्रतिरक्षा प्रणाली, संक्रमण और आनुवंशिकी से संबंधित विभिन्न सिद्धांत हैं। एमएस धूम्रपान, मोटापे और कम विटामिन डी के स्तर से जुड़ा हुआ है। एमएस भी समूहों में समुदायों को प्रभावित करता है।

इम्यूनोलॉजिकल कारण

तंत्रिका तंत्र की सूजन जो एमएस की विशेषता है, संभवतः असामान्य प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के कारण होती है। प्रतिरक्षा समारोह में दो प्रमुख खिलाड़ी टी कोशिकाएं हैं, जो सूजन का कारण बनती हैं, और बी कोशिकाएं, जो एंटीबॉडी का उत्पादन करती हैं और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान पहुंचाती हैं। हालांकि, यह स्पष्ट नहीं है कि एमएस के पीछे की प्रक्रियाओं को निर्धारित करने के लिए असामान्य टी और बी सेल गतिविधि क्या कारण हैं।

वायरस

कई अध्ययनों ने एपस्टीन-बार वायरस, मानव हर्पीज वायरस 6 और अन्य वायरल संक्रमणों को एमएस विकास से जोड़ा है। सिद्धांत यह है कि ये वायरस प्रतिरक्षा कोशिकाओं को संक्रमित करते हैं, जो शरीर को ऑटोइम्यूनिटी (Ascherio & Munger, 2016) के लिए प्रस्तावित करता है।

आनुवंशिक संवेदनशीलता

एमएस से जुड़ा एक आनुवांशिक जोखिम है। यदि एक समान जुड़वां में एमएस है, तो दूसरे जुड़वां में भी इसे विकसित करने के चार अवसरों में से एक है। एक कम, लेकिन अभी भी उच्च है, एमएस को विकसित करने का जोखिम अगर आपके माता-पिता या गैर-कानूनी भाई-बहनों में से एक को बीमारी है।

एमएस क्लस्टर्स

एमएस क्लस्टर- कुछ क्षेत्रों में कुछ वर्षों में एमएस डायग्नोस्टिक की उच्च-से-सांख्यिकीय-अपेक्षित संख्या बताई गई है। क्योंकि एमएस पर्यावरण और आनुवांशिक कारकों के एक जटिल परस्पर क्रिया के कारण होता है, इसलिए संभव है कि एक ही क्षेत्र में रहने वाले व्यक्तियों को जोखिम कारकों के समान संयोजन से अवगत कराया जा सकता है जो एमएस विकास को गति प्रदान कर सकते हैं, जैसे कि सिगरेट धूम्रपान, मोटापा, एपस्टीन के साथ संक्रमण। -बेर वायरस, और कम विटामिन डी की स्थिति (एस्केरियो और मुंगेर, 2016)। शोधकर्ताओं ने इन क्षेत्रों में वर्षों से समूहों की रिपोर्टों पर ध्यान दिया है ताकि यह निर्धारित किया जा सके कि इन क्षेत्रों में कौन से अनूठे कारक एमएस के हो सकते हैं। हालाँकि, इन अध्ययनों का संचालन करना बेहद कठिन है क्योंकि इसके लिए लोगों को अपने बचपन से और अपने पूरे जीवन में संभावित ट्रिगर के पूर्वव्यापी आकलन की आवश्यकता होती है। इस बारे में भी अनिश्चितता है कि क्या क्लस्टर वास्तव में चिंता के किसी विशेष कारण की ओर इशारा करते हैं या यह बीमारी की शुरुआत में सामान्य, यादृच्छिक सांख्यिकीय भिन्नता है।

मल्टीपल स्केलेरोसिस का निदान कैसे किया जाता है

एमएस आमतौर पर तीस साल की उम्र के आसपास होता है। एमएस के पहले लक्षण आम तौर पर दृष्टि की समस्याएं या चेहरे, शरीर, हाथ या पैर की सुन्नता हैं। चूंकि एमएस के लिए कोई विशिष्ट परीक्षण नहीं है और रोग व्यक्ति को अलग-अलग रूप में प्रकट हो सकता है, कुछ का निदान जल्दी हो सकता है, जबकि अन्य में अधिक मायावी लक्षण हो सकते हैं जो डॉक्टर आसानी से निदान नहीं कर सकते हैं। लेकिन आरआरएमएस आमतौर पर लक्षणों और मस्तिष्क स्कैन के आधार पर एक सीधा निदान है, जो तंत्रिका क्षति को जल्दी दिखा सकता है। अधिक कठिन मामलों में और पीपीएमएस वाले लोगों के लिए, असामान्य एंटीबॉडी के लिए रक्त परीक्षण और रीढ़ की हड्डी के तरल पदार्थ के विश्लेषण के साथ-साथ संभावित परीक्षण की आवश्यकता हो सकती है, जो दृश्य या विद्युत उत्तेजनाओं के लिए तंत्रिका तंत्र की प्रतिक्रिया को मापते हैं।

जीवन शैली में परिवर्तन

एमएस के प्रबंधन में ट्रिगर से बचना शामिल है जिससे लक्षण खराब हो सकते हैं। विभिन्न प्रकार के चिकित्सा उपकरण गतिशीलता के साथ मदद कर सकते हैं, और देखभाल करने वाले जीवन की गुणवत्ता में सुधार करने और सुरक्षा सुनिश्चित करने में मदद कर सकते हैं। एमएस वाले लोगों को धूम्रपान से बचना चाहिए।

छद्म-अवशेषों से बचना

जब केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (CNS) की सूजन नसों के माइलिन कोटिंग को नुकसान पहुंचाती है, तो रिलैप्स हो सकते हैं। Relapses आमतौर पर उपचार के बिना अपने दम पर हल करेगा, अधिक-गंभीर relapses दवा वारंट कर सकते हैं। थकान, शारीरिक गतिविधि, तनाव और गर्मी के कारण भी लक्षण खराब हो सकते हैं, जिसे छद्म-अपवर्तन के रूप में जाना जाता है क्योंकि लक्षण सीएनएस सूजन के कारण नहीं होते हैं। यदि आप पाते हैं कि ये आपके लिए ट्रिगर हैं, तो सूरज के संपर्क और अत्यधिक तापमान से बचें। यह निर्धारित करने के लिए अपने चिकित्सक के साथ काम करें कि आपके लिए किस स्तर की शारीरिक गतिविधि सही है। इसके अतिरिक्त, आपको रिलैप्स या संबंधित लक्षणों के साथ मदद करने के लिए दवाएँ दी जा सकती हैं (देखें पारंपरिक उपचार अनुभाग ) का है।

चलना फिरना

जब मांसपेशियों को अब तंत्रिका तंत्र से सही इनपुट नहीं मिलता है, तो कुछ गतिविधियाँ, जैसे चलना, और अधिक कठिन हो सकती हैं। अनुकूली उपकरण आपको मोबाइल रखने में मदद कर सकते हैं। टखने-पैर ऑर्थोसिस एक ब्रेस है जो टखने और सही पैर की बूंद का समर्थन करने के लिए पैर और पैर पर पहना जाता है (चलने पर पैर के सामने उठाने में कठिनाई)। अन्य गतिशीलता उपकरणों में सहायक जूते, व्हीलचेयर, या वाहन संशोधनों में ड्राइविंग में मदद करना शामिल हो सकता है। समर्थन जानवरों को चलने के लिए भी उपयोगी हो सकता है, एमएस के साथ लोगों को पास की आवाज़ या खतरे के बारे में सचेत करना, संतुलन प्रदान करना, और बहुत कुछ। अपने स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता और भौतिक चिकित्सक के साथ काम करें यह निर्धारित करने के लिए कि आपके लिए कौन से संसाधन सबसे अधिक फायदेमंद हैं और आपका बीमा क्या मदद कर सकता है।

गिरता है

गतिशीलता के मुद्दों, कमजोरी, चक्कर आना, संवेदी दोष, झटके, थकान, गर्मी असहिष्णुता, और दवा के साइड इफेक्ट्स का एक संयोजन एमएस के साथ रोगियों को गिरने के लिए उच्च जोखिम में डालता है। आपके घर में संभावित खतरनाक क्षेत्रों, जैसे शॉवर, शौचालय, या सीढ़ियों की पहचान करना और उन्हें सुरक्षित बनाना महत्वपूर्ण है। यह निर्धारित करने के लिए अपने चिकित्सक के साथ किसी विशिष्ट लक्षण पर चर्चा करें कि क्या वे गिरने से रोकने के लिए बेहतर तरीके से प्रबंधित हो सकते हैं। आप यह भी देख सकते हैं कि एक गतिशीलता उपकरण, जैसे कि एक बेंत, उपयोगी है, खासकर यदि आप अपने आप को अक्सर गिरते हुए या चलते हुए फर्नीचर या दीवारों पर पकड़ते हुए पाते हैं। यदि आप गिरते हैं, तो आराम करने और यह आकलन करने की कोशिश करें कि आपके खड़े होने से पहले आपको कोई चोट लगी है या नहीं। यदि आपको सहायता की आवश्यकता है, तो पास के किसी व्यक्ति से पूछें या पाठ्यक्रम की आवश्यकता के अनुसार 911 पर कॉल करें।

देखभाल करने वाले

जैसे-जैसे एमएस आगे बढ़ता है, कुछ मरीज देखभाल करने वालों को घरेलू कामों, दैनिक कार्यों या उनकी देखभाल में मदद करना चाहते हैं - चाहे वह अस्पताल में हो या उनके घर पर। क्या आपको एक देखभाल करने वाले की आवश्यकता है? यदि आप शॉवर लेने जैसी चीजों से परेशान हैं, तो आपकी मदद करने के लिए वहां किसी के पास होना मददगार हो सकता है, इसलिए आप खुद को गिराना या चोट नहीं पहुँचा सकते हैं। हालाँकि यह पहली बार सीमित हो सकता है या यदि आप हार मान रहे हैं, तो स्वतंत्रता को बनाए रखने के लिए एक विश्वसनीय देखभालकर्ता बहुत महत्वपूर्ण है। यहां तक ​​कि अगर आप अकेले घर के आसपास नियमित रूप से कार्य कर सकते हैं, तो एक देखभाल करने वाला आपको मुक्त कर सकता है ताकि आप कम थके हुए हों और आप जिन चीजों से प्यार करते हैं उन पर समय बिता सकें।

दुर्भाग्य से, एक देखभाल करने वाला महंगा हो सकता है क्योंकि कई वाणिज्यिक स्वास्थ्य बीमा कंपनियां लागत को कवर नहीं करती हैं। दीर्घकालिक देखभाल नीतियां लागत को कवर कर सकती हैं। एमएस के साथ कई लोग सहायता और देखभाल के लिए परिवार के सदस्यों पर भी भरोसा करते हैं। यह परिवार के सदस्यों पर एक महत्वपूर्ण बोझ डाल सकता है, जिससे तनाव और जीवन की गुणवत्ता प्रभावित हो सकती है। नेशनल मल्टीपल स्केलेरोसिस सोसायटी में एक सूचनात्मक है होम केयर प्रदाताओं के बारे में गाइड तथा एमएस के साथ प्रियजनों की देखभाल

धूम्रपान करना

कई अध्ययनों से यह निष्कर्ष निकाला गया है कि सिगरेट पीने वालों में एमएस के विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है और एमएस के साथ धूम्रपान करने वाले लोगों को तेजी से होने वाली बीमारी बढ़ने का खतरा होता है (डीगेलमैन एंड हर्मन, 2017)। इसे देखते हुए, यह महत्वपूर्ण है कि एमएस वाले व्यक्ति धूम्रपान छोड़ दें। यदि आपको छोड़ने में मदद की आवश्यकता है, तो विकल्पों के बारे में अपने डॉक्टर से बात करें।

मल्टीपल स्केलेरोसिस के लिए पोषक तत्व और पूरक

यह आमतौर पर सिफारिश करता है कि विटामिन डी। विटामिन बी 12, पॉलीअनसेचुरेटेड फैटी एसिड और रेसवेराट्रोल जैसे एंटीऑक्सिडेंट वाले एमएस पूरक वाले लोग भी फायदेमंद हो सकते हैं। एमएस के लिए कैल्शियम, सेलेनियम और जस्ता पर अधिक शोध की आवश्यकता है।

विटामिन डी

अध्ययनों से पता चला है कि कम विटामिन डी एमएस विकास के लिए एक जोखिम कारक है: जो लोग बच्चों के रूप में बाहर अधिक समय बिताते हैं, उन्हें एमएस (पायरोट-डेसिलीनेग और सौबरबिल, 2017) का जोखिम कम दिखाया गया है। भूमध्य रेखा से दूर के देशों में MS (Ascherio & Munger, 2016) की अधिक घटना है। नए शोध से पता चला है कि विटामिन डी सूजन को कम करके और प्रतिरक्षा प्रणाली को संशोधित करके एमएस से बचाने में मदद कर सकता है। और कई अध्ययनों ने एमएस रोगियों में विटामिन डी सप्लीमेंट से लाभ का सुझाव दिया है (बागुर एट अल।, 2017)। तो यह अनुशंसा की जाती है कि यदि वे नियमित रूप से सूर्य के संपर्क में नहीं आ रहे हैं (तो पायरोट-डेसीलगेन एंड सौबरबिल, 2017) विटामिन डी के साथ एमएस पूरक वाले व्यक्ति।

विटामिन बी 12

यह विटामिन माइलिन म्यान (एमएस रोगियों में क्षतिग्रस्त नसों के चारों ओर सुरक्षात्मक आवरण) के साथ-साथ श्वेत रक्त कोशिका उत्पादन में भी भूमिका निभाता है, जो प्रतिरक्षा के लिए महत्वपूर्ण है। इतना स्पष्ट है कि एमएस के साथ लोगों के लिए पर्याप्त बी 12 प्राप्त करना महत्वपूर्ण है। कई अध्ययनों में पाया गया है कि एमएस के रोगियों में विटामिन बी 12 का स्तर कम है, लेकिन यह निर्धारित करने के लिए पर्याप्त शोध नहीं है कि विटामिन बी 12 के साथ पूरक एमएस रोग गतिविधि को कम कर सकते हैं (बागुर एट अल।, 2017)। क्योंकि बी 12 केवल पशु खाद्य पदार्थों में मौजूद होता है और इसे अवशोषित करना मुश्किल होता है, एक पूरक शाकाहारी, शाकाहारी, साथ ही पचास वर्ष से अधिक उम्र के किसी के लिए भी फायदेमंद होता है, क्योंकि विटामिन को अवशोषित करने की हमारी क्षमता कम हो जाती है क्योंकि हम उम्र (एनआईएच, 2019 बी)।

पॉलीअनसेचुरेटेड फैटी एसिड

हालांकि कुछ शोधकर्ता इस बात की परिकल्पना करते हैं कि पॉलीअनसेचुरेटेड फैटी एसिड (PUFAs) जैसे कि ओमेगा -3 फैटी एसिड न्यूरोनल फ़ंक्शन के साथ मदद कर सकते हैं, इस बात पर परस्पर विरोधी साक्ष्य हैं कि क्या PUFA के कम सेवन वाले लोग MS (NIH, 2019a) के लिए अधिक जोखिम में हैं। 2017 के अध्ययन में नर्सों के स्वास्थ्य अध्ययन के आंकड़ों का विश्लेषण किया गया था, जो 1984 से 2004 तक पीछा करने वाली महिलाओं की एक बड़ी संस्था थी, और उन्होंने पाया कि जिन महिलाओं ने ओमेगा -3 अल्फा-लिनोलेनिक एसिड के अधिक सेवन की सूचना दी थी, उनमें एमएस का जोखिम कम था। ओमेगा -3 वसा एमएस के खिलाफ सुरक्षात्मक हैं या नहीं और भविष्य के नैदानिक ​​अनुसंधान को यह भी निर्धारित करना चाहिए कि एमएस के साथ रोगियों में पूरक रोग गतिविधि को कम करने के लिए सहायक है या नहीं।

क्या खाद्य पदार्थ ओमेगा -3 अल्फा-लिनोलेनिक एसिड को नियंत्रित करते हैं?

ALA के अच्छे स्रोतों में अलसी का तेल, फ्लैक्ससीड्स, चिया सीड्स और अखरोट (Bjørnevik, Chitnis, Ascherio, & Munger, 2017 NIH, 2019a) शामिल हैं।

कैल्शियम

एक खनिज जिसे अक्सर एमएस के संदर्भ में चर्चा की जाती है वह कैल्शियम है। यह बताया गया है कि एमएस वाले व्यक्तियों में कैल्शियम और फॉस्फेट का स्तर कम होता है (देखें) अनुसंधान अनुभाग ) (कुबिका-बेज़िक, लाबुज़-रोज़ज़क, पियरज़चला, एडम्स्की-सोवा, और माचोव्स्का-माज़क्रज़क, 2015)। हालाँकि, एमएस रोगियों में कैल्शियम के स्तर के बारे में किसी निष्कर्ष पर पहुंचने के लिए पर्याप्त अध्ययन नहीं किया गया है या क्या पूरक मददगार है। कैल्शियम उन लोगों के लिए महत्वपूर्ण है जो ऑस्टियोपोरोसिस के लिए खतरा हैं, क्योंकि एमएस वाले कई लोग हैं। अपने डॉक्टर से बात करें कि आपको अपने कैल्शियम का सेवन करने की आवश्यकता है या नहीं।

सेलेनियम

कुछ अध्ययनों से पता चला है कि एमएस वाले लोगों में सेलेनियम का स्तर कम हो सकता है, जिसके कारण सुझाव दिया गया है कि पूरक मददगार होगा, क्योंकि सेलेनियम में एंटीऑक्सिडेंट प्रभाव होता है (सोचा एट अल।, 2014)। हालांकि, अभी तक पर्याप्त नैदानिक ​​परीक्षण नहीं किए गए हैं।

जिंक

जस्ता और एमएस पर शोध को मिलाया गया है - कुछ अध्ययनों से पता चलता है कि एमएस वाले लोगों का स्तर निम्न है, जबकि अन्य अध्ययनों में कहा गया है कि, एमएस रोगियों में जिंक के उच्च स्तर होते हैं, जो प्रतिरक्षा प्रणाली को सक्रिय करते हैं और एमएस को खराब करते हैं। अंतर यह हो सकता है कि क्या जस्ता को रक्त या मस्तिष्कमेरु द्रव में मापा जाता है। अध्ययन अभी तक किसी भी निश्चित निष्कर्ष पर आने के लिए पर्याप्त नहीं थे और पूरक या सहायक (Bredholt & Frederiksen, 2016) यह दर्शाने के लिए पर्याप्त अध्ययन नहीं हुए हैं।

एंटीऑक्सिडेंट

शोध बताते हैं कि ऑक्सीडेटिव तनाव (प्रतिक्रियाशील मुक्त कणों और एंटीऑक्सिडेंट के बीच असंतुलन जो कोशिकाओं और ऊतकों को नुकसान पहुंचा सकते हैं) मल्टीपल स्केलेरोसिस विकास और प्रगति में भूमिका निभा सकते हैं। और एंटीऑक्सिडेंट को मस्तिष्क को एट्रोफिक से बचाने और एमएस नुकसान (गिलगुन-शेरकी, मेल्मेड, और ऑफेन, 2004) के कुछ नुकसान को रोकने के लिए एक तरीके के रूप में प्रस्तावित किया गया है। वर्तमान में, एमएस-संबंधित क्षति के लिए किसी विशिष्ट एंटीऑक्सिडेंट के उपयोग का समर्थन करने के लिए मजबूत नैदानिक ​​परीक्षण नहीं हैं। यह हमारे पास आज के सबूत हैं:

  1. • 2017 के एक अध्ययन में पाया गया कि एसपीएमएस के मरीज जिन्होंने दो साल तक रोजाना 1,200 मिलीग्राम कॉस्मिक अल्फा लिपोइक एसिड का सेवन किया, उनमें उन लोगों की तुलना में कम मस्तिष्क शोष पाया गया, जिन्होंने लिपोइक एसिड नहीं लिया था (स्पेन एट अल।, 2017)। रेसमिक लिपोइक एसिड अल्फा लिपोइक एसिड का सबसे व्यापक रूप से उपलब्ध व्यावसायिक रूप है, और इसमें दोनों आर आइसोमर (विभिन्न खाद्य पदार्थों में पाया जाता है, जिसमें खमीर, पालक, ब्रोकोली, और आलू शामिल हैं) और एस आइसोमर (केवल सिंथेटिक सामग्री में पाया जाता है)।

  2. • 2015 की समीक्षा में पाया गया कि ईजीसीजी, चाय में पाए जाने वाले पॉलीफेनोल, साथ ही अल्फा लिपोइक एसिड के उपयोग के लिए पूर्व-निर्धारित साक्ष्य थे। इन दोनों यौगिकों में विरोधी भड़काऊ और एंटीऑक्सिडेंट गुण होते हैं जो न्यूरोलॉजिकल क्षति (प्लीमेंट एट अल, 2015) को कम करने के लिए काम कर सकते हैं।

  3. • अन्य एंटीऑक्सिडेंट जिन्होंने प्रीक्लिनिकल लाभों का प्रदर्शन किया है, उनमें हल्दी और रेसवेराट्रॉल (सनडोल एट अल। 2017) शामिल हैं।

एमएस के साथ रोगियों के लिए सबसे अधिक उपयोगी कौन सा एंटीऑक्सीडेंट है यह निर्धारित करने के लिए और अधिक मजबूत नैदानिक ​​अनुसंधान की आवश्यकता है।

Resveratrol

अंगूर और ब्लूबेरी की त्वचा में पाया जाने वाला, रेसवेराट्रॉल एक पॉलीफेनोल है जो इसके एंटीऑक्सिडेंट प्रभावों के लिए मनाया जाता है। कुछ शोध बताते हैं कि रेसवेराट्रोल रक्त-मस्तिष्क की बाधा को पार कर सकता है और सूजन को कम करके न्यूरोलॉजिकल मुद्दों के साथ मदद करके मस्तिष्क में अपना रास्ता बना सकता है। कई प्रीक्लिनिकल अध्ययनों से पता चला है कि रिसवेराट्रोल एमएस जैसे लक्षणों (सनडोल एट अल।, 2017) के साथ चूहों के लिए फायदेमंद है। 2017 के एक विशेष रूप से दिलचस्प अध्ययन में पाया गया कि रेस्वेराट्रोल ने पुनर्जीवन को बढ़ावा दिया (माइलिन का पुनर्जनन जो कि एमएस के परिणामस्वरूप क्षतिग्रस्त है) (घियाद, नोह, अल-सवाली, और शाहीन, 2017)। ये अध्ययन बहुत आशाजनक हैं भविष्य के नैदानिक ​​अनुसंधान को यह निर्धारित करने की आवश्यकता है कि क्या चूहों में पाए जाने वाले प्रभाव एमएस के साथ मनुष्यों के लिए भी सामान्य हैं।

मल्टीपल स्केलेरोसिस के लिए पारंपरिक उपचार

दुर्भाग्य से एमएस के लिए कोई ज्ञात इलाज नहीं है - अभी तक। एमएस के उपचार में रोग के विकास को कम करने का प्रयास करते हुए, हमलों और लक्षणों को प्रबंधित करना शामिल है। उपचार गंभीरता, लक्षण, एमएस के प्रकार और व्यक्तिगत प्राथमिकताओं के आधार पर अत्यधिक व्यक्तिगत है।

गंभीर रिलैप्स का इलाज करना

एक गंभीर रिलेप्स के दौरान, अधिकांश न्यूरोलॉजिस्ट सूजन को कम करने के लिए कुछ दिनों के लिए उच्च खुराक कॉर्टिकोस्टेरॉइड के कोर्स की सलाह देते हैं। यह हमले की अवधि को कम करने और वसूली को बढ़ावा देने में मदद कर सकता है। एमएस हमलों के लिए एक अन्य उपचार को प्लाज्मा एक्सचेंज कहा जाता है: आपका रक्त लिया जाता है, प्लाज्मा को हटा दिया जाता है, आपकी रक्त कोशिकाओं को प्रोटीन समाधान के साथ मिलाया जाता है, और फिर उन्हें आपके शरीर में वापस डाल दिया जाता है। प्लाज्मा विनिमय उन रोगियों के लिए विशेष रूप से प्रभावी है जिनके नए लक्षण हैं और कॉर्टिकोस्टेरॉइड (मेयो क्लिनिक, 2019) के लिए अच्छी तरह से प्रतिक्रिया नहीं देते हैं।

रोग-संशोधित दवा

इन दवाओं का उद्देश्य रिलेप्स की आवृत्ति और गंभीरता को कम करने और मस्तिष्क के घावों को कम करके रोग की प्रगति को धीमा करना है। पीपीएमएस के लिए केवल एक एफडीए-अनुमोदित बीमारी-संशोधित चिकित्सा है, जिसे ओक्रेलिज़ुमैब (ओकरेवस) कहा जाता है। कई रोग-संशोधित दवाएं हैं जो एफडीए द्वारा एमएस के रूपों को पुन: प्राप्त करने के लिए अनुमोदित हैं।

एमएस को रीलेप करने के लिए मानक प्रथम-पंक्ति उपचार IFN- बीटा (बीटा इंटरफेरॉन) है, जिसे इंजेक्ट किया जाता है और सूजन को कम करके काम करता है। IFN- बीटा के नैदानिक ​​परीक्षणों में, सबसे आम प्रतिकूल दुष्प्रभाव अवसाद (Watzlawik, Wootla, और Rodriguez, 2016) था। IFN- बीटा लेते समय, आपको अपने जिगर की निगरानी करने की आवश्यकता होगी, क्योंकि जिगर की क्षति भी साइड इफेक्ट्स (Byrnes, Afdhal, Challies, & Greenstein, 2006) में से एक है। एक अन्य प्रकार की इंजेक्टेबल दवा ग्लतिरामेर एसीटेट (कोपाक्सोन) है, जो माइलिन के खिलाफ प्रतिरक्षा हमलों को रोक सकती है। रिलैप्स कम करने के लिए ओरल ट्रीटमेंट भी हैं, जिनमें इम्युनोसप्रेस्सेंट, जैसे कि फिंगरोलिमॉड और टेरिफ्लुनामाइड, साथ ही एंटी-इंफ्लेमेटरी, जैसे डाइमिथाइल फ्यूमरेट और सिपोनिमॉड शामिल हैं। (Siponimod और cladribine, एक कीमोथेरेपी दवा, को भी सक्रिय SPMS उपचार के लिए अनुमोदित किया जाता है।) MS के अन्य रूपों के उपचार के लिए जलसेक द्वारा दिया जाता है, जिसमें ocrelizumab, natalizumab, anlemtuzumab, और mitoxantrone (जो MS के अत्यंत गंभीर मामलों के लिए आरक्षित है) शामिल हैं। (मेयो क्लीनिक, 2019)।

यह निर्धारित करने के लिए कि कौन सी दवाएँ आपके लिए सही हैं, महत्वपूर्ण दुष्प्रभावों को ध्यान में रखते हुए अपने डॉक्टर के साथ काम करें।

लक्षण-विशिष्ट उपचार

मांसपेशियों की कठोरता और ऐंठन को कम करने के लिए मांसपेशियों को आराम दिया जा सकता है। एमएस से संबंधित थकान को कम करने के लिए, एमैंटैडिन (एक डोपामाइन प्रमोटर और एंटीवायरल) या उत्तेजक, जैसे कि मोडाफिनिल या मेथिलफेनिडेट (रिटेलिन) निर्धारित किया जा सकता है। MS के कारण बिगड़ा हुआ चलने की क्षमता वाले लोगों के लिए, dalfampridine (Ampyra) चलने की गति में सुधार करने में मदद करने के लिए उपयोग की जाने वाली एकमात्र दवा है। मूत्राशय, दर्द, मनोदशा या यौन समारोह (मेयो क्लिनिक, 2019) से संबंधित अधिक विशिष्ट लक्षणों के लिए अन्य दवाओं की आवश्यकता हो सकती है।

भौतिक चिकित्सा

रोगियों के लिए जो चलने या बात करने की क्षमता खो देते हैं, भौतिक चिकित्सा सामान्य कार्यक्षमता को प्राप्त करने के लिए महत्वपूर्ण हो सकती है। शारीरिक चिकित्सा अभ्यास मांसपेशियों को मजबूत करने और संतुलन और समन्वय में सुधार करने के लिए काम करते हैं, हालांकि, सटीक व्यायाम और आहार पर गुणवत्ता अनुसंधान की कमी है जो रोगियों के लिए फायदेमंद है। मध्यम धीरज प्रशिक्षण को बाहों और पैरों में मांसपेशियों की ताकत में सुधार और चलने की गति, थकान और जीवन की गुणवत्ता के साथ मदद करने के लिए दिखाया गया है। प्रतिरोध प्रशिक्षण मांसपेशियों की ताकत के साथ-साथ चलने की गति और सीढ़ी चढ़ने में भी सुधार करता है और विकलांगता और थकान को कम करता है। संयुक्त धीरज और प्रतिरोध प्रशिक्षण फायदेमंद हो सकता है, लेकिन कौन से व्यायाम और कार्यक्रम सही हैं, यह व्यक्ति की शारीरिक क्षमताओं और स्वास्थ्य (डॉरिंग, पीफेलर, पॉल और डॉर, 2011) पर निर्भर करता है।

कार्यात्मक विद्युत उत्तेजना (FES)

एक अन्य प्रकार की फिजियोथेरेपी जिसका उपयोग किया जा सकता है उसे कार्यात्मक विद्युत उत्तेजना (FES) कहा जाता है। FES अपने कार्य को बेहतर बनाने के लिए मांसपेशियों के माध्यम से कमजोर विद्युत दालों को भेजता है जब तंत्रिका तंत्र अब मांसपेशियों के आवेगों को सही ढंग से नहीं भेज सकता है। उन्नीस अध्ययनों के 2017 के मेटा-विश्लेषण में पाया गया कि एफईएस में सुधार पैर की गिरावट (पैर के मोर्चे को उठाने में कठिनाई) के साथ-साथ एमएस (मिलर एट अल।, 2017) के रोगियों में चलने की गति। दो एफ़ईएस डिवाइस हैं जिन्हें पैर ड्रॉप, वॉकएड और एनईएस एल 300 की सहायता से बनाया गया है। ये उपकरण बीमा द्वारा कवर नहीं किए जा सकते हैं, इसलिए अपने स्वास्थ्य देखभाल व्यवसायी से आपके लिए सबसे अच्छा विकल्प (नेशनल मल्टीपल स्केलेरोसिस सोसायटी) के बारे में बात करें।

मल्टीपल स्केलेरोसिस के लिए पूरक उपचार विकल्प

जबकि एमएस के साथ लोगों के लिए नियमित चिकित्सा देखभाल आवश्यक है, पूरक और वैकल्पिक दवाओं के साथ चिकित्सा देखभाल का संयोजन दर्द को कम करके और मनोदशा में सुधार करके जीवन की गुणवत्ता में सुधार करने में मदद कर सकता है। ऐसे बहुत सारे विकल्प हैं जो आपकी नियमित देखभाल में शामिल हो सकते हैं, जैसे मनोचिकित्सा, सौम्य योग, एक्यूपंक्चर, हर्बल सप्लीमेंट और भांग।

मनोचिकित्सा

एमएस के साथ रहना शारीरिक और मनोवैज्ञानिक दोनों तरह से कर हो सकता है। एक लाइसेंस प्राप्त चिकित्सक के साथ अपनी चिंताओं, चिंताओं और संघर्षों को साझा करने में सक्षम होने से तनाव को कम करने में मदद मिल सकती है। एमएस के साथ व्यक्तियों में अवसाद बहुत आम है - सामान्य आबादी की तुलना में लगभग दो से तीन गुना अधिक सामान्य है कि क्या जैविक कारणों से या दुर्बल बीमारी के साथ रहना स्पष्ट नहीं है (पैटन, मैरी, और कार्टा, 2017)। अगर आपको जरूरत है या आप चाहते हैं, तो मदद लें और एक चिकित्सक को ढूंढें, जिसके साथ आप सहज महसूस करते हैं। वे मानसिक बाधाओं पर आपके साथ काम कर सकते हैं और आपको अपने जीवन के प्रभारी होने में मदद कर सकते हैं। यदि आवश्यक हो, तो वे आपको एक डॉक्टर के पास भी भेज सकते हैं जो अवसादरोधी दवाओं को लिख सकता है।

योग

चाहे वह केवल आराम करने या शरीर की गतिशीलता और लचीलेपन पर काम करने के लिए हो, योग एक महान व्यायाम है जिसे आप जो खोज रहे हैं उसके आधार पर काफी सौम्य या अधिक गहन होने के लिए संशोधित किया जा सकता है। 2014 की समीक्षा में पाया गया कि योग एमएस (क्रैमर, लौचे, अजीज़ी, डोबोस और लैंगहॉस्ट, 2014) के रोगियों में अल्पकालिक थकान और मनोदशा में सुधार कर सकता है। अपनी व्यायाम आवश्यकताओं और क्षमताओं को निर्धारित करने के लिए अपने स्वास्थ्य देखभाल व्यवसायी के साथ काम करें। योग को धीरे-धीरे शामिल करना शुरू करें, और अपने प्रशिक्षक को प्रासंगिक सीमाओं और शर्तों के बारे में बताएं ताकि वे संशोधन को सुझा सकें।

पूरे शरीर का कंपन

कंपन थेरेपी या पूरे शरीर में कंपन (WBV) में एक प्लेटफॉर्म पर खड़े होने या व्यायाम करना शामिल है जो दोलन कंपन को बाहर भेजता है। इस कंपन को माना जाता है कि किसी व्यक्ति की मांसपेशियों को सिकुड़ने और अक्सर आराम करने में मदद मिलती है, जिससे एमएस के लक्षणों में सुधार हो सकता है और लोगों को व्यायाम से अधिक लाभ प्राप्त करने में मदद मिल सकती है। 2018 की एक व्यवस्थित समीक्षा में पाया गया कि WBV एमएस के साथ रोगियों को मांसपेशियों की ताकत, कामकाज, समन्वय और संतुलन के मामले में लाभान्वित कर सकता है, हालांकि, WBV प्रशिक्षण प्रभावशीलता (ब्यूनो, रामोस-कैम्पो, और रुबियो-एरियस,) के कई अच्छी तरह से डिजाइन किए गए अध्ययन नहीं हैं। 2018), और इस क्षेत्र में और अधिक शोध की आवश्यकता है। WBV की कोशिश करने से पहले अपने चिकित्सक या भौतिक चिकित्सक से बात करें। वहां एक है टेक्सास में नैदानिक ​​परीक्षण व्यक्तिगत प्रशिक्षण बनाम पूरे शरीर के कंपन के प्रभावों का अध्ययन करने के लिए एमएस के साथ रोगियों की भर्ती।

एक्यूपंक्चर

आरआरएमएस के साथ बीस रोगियों के एक छोटे से अध्ययन में, एक्यूपंक्चर पच्चीस फीट (क्रिएडो, सैंटोस, मचाडो, गोनक्लेव्स, और ग्रीटेन, 2017) चलने की क्षमता के परीक्षण पर रोगियों के स्कोर में सुधार करता दिखाई दिया। एक अन्य अध्ययन ने आठ समूह कल्याण सत्रों में एक्यूपंक्चर को एकीकृत किया जो एमएस के साथ महिलाओं को प्रशासित किया गया था। शोधकर्ताओं ने पाया कि महिलाओं की थकान, तनाव, दर्द, अवसाद, चिंता, और नींद की समस्याओं में काफी कमी आई है, जबकि उनके जीवन की गुणवत्ता और खुद की देखभाल करने की क्षमता में काफी सुधार हुआ है (बेकर, स्टुइफ़बर्गेन, श्नाइर, मॉरिसन, और हेजलघन, 2017)। यह शोध एमएस के साथ समग्र स्वास्थ्य दृष्टिकोण के महत्व और लक्षणों में सुधार में एक्यूपंक्चर की एक संभावित भूमिका की ओर इशारा करता है।

जिन्कगो

जिन्को, एक पेड़ की प्रजाति जिसे पारंपरिक चीनी चिकित्सा में एक हर्बल उपचार के रूप में इस्तेमाल किया गया है, का मूल्यांकन कई नैदानिक ​​परीक्षणों में मिश्रित परिणामों के साथ किया गया है। एक छोटे से अध्ययन से पता चला है कि एक महीने के लिए प्रतिदिन 240 मिलीग्राम जिन्कगो अर्क ने एमएस (जॉनसन एट अल।, 2006) वाले 22 लोगों के बीच थकान में सुधार किया। एमएस के साथ 38 लोगों के एक छोटे से अध्ययन ने सुझाव दिया कि 240 मिलीग्राम जिन्कगो तीन महीने तक रोजाना अनुभूति के कुछ पहलुओं में सुधार कर सकता है। हालांकि, जब एक ही शोध समूह ने कुछ वर्षों बाद एमएस के साथ 120 लोगों का एक बड़ा अध्ययन किया, तो उन्होंने पाया कि 240 मिलीग्राम दैनिक जिन्कगो संज्ञानात्मक कार्य (जे। लोवेरा एट अल।, 2007 जेएफ लोवर एट अल। 2012) में सुधार नहीं करता है। ) का है। अन्य अध्ययनों ने मूल्यांकन किया है कि क्या जिन्कगो एमएस रोग गतिविधि को मिश्रित परिणामों के साथ कम करने में मदद करता है, इसलिए आगे के नैदानिक ​​शोध को यह निर्धारित करने की आवश्यकता है कि क्या और कैसे जिन्कगो एमएस रोगियों के लिए फायदेमंद हो सकता है (Mojaverrostami, Bojnordi, Ghasemi-Kasman, Ebrahimzadeh, & Hamidabadi, 2018)।

एशियाई जिनसेंग

जिनसेंग को विभिन्न न्यूरोडीजेनेरेटिव रोगों, जैसे कि पार्किंसंस और अल्जाइमर के साथ मदद करने की क्षमता के लिए शोध किया गया है, प्रीक्लिनिकल अध्ययनों से इसके एंटीऑक्सिडेंट और विरोधी भड़काऊ प्रभाव (चो, 2012) का प्रदर्शन करने वाले निष्कर्षों के साथ। नैदानिक ​​अनुसंधान का अधिकांश हिस्सा शारीरिक प्रदर्शन को बढ़ाने की जिनसेंग की क्षमता पर रहा है, और ये अध्ययन बड़े पैमाने पर स्वस्थ वयस्कों पर किया गया है। एमएस के साथ लोगों के एक छोटे से अध्ययन से पता चला है कि तीन महीने तक प्रतिदिन दो बार लिए गए 250 मिलीग्राम ने थकान और जीवन की गुणवत्ता में सुधार किया (Etemadifar et al।, 2013)। एमएस रोगियों के साथ जिन्सेंग के उपयोग के लिए सिफारिशें की जा सकती हैं, उससे पहले और अधिक शोध की आवश्यकता है।

भांग

एमएस के साथ उन लोगों के लिए जो दर्द, मांसपेशियों में अकड़न या ऐंठन का अनुभव करते हैं, भांग उपयोगी हो सकती है। नाबिक्सिमोल्स, एक म्यूकोसल स्प्रे जिसमें टीएचसी और सीबीडी के बराबर भाग होते हैं, का उपयोग एमएस के साथ रोगियों के अमेरिकी नैदानिक ​​परीक्षणों में किया गया है और एमएस-जुड़े स्पास्टिक के लिए कुछ देशों में अनुमोदित किया गया है। 666 MS रोगियों के 2010 के मेटा-विश्लेषण में पाया गया कि Sativex (nabiximol का एक ब्रांड जिसमें THC के 2.7 मिलीग्राम और CBD के 2.5 मिलीग्राम शामिल हैं) ने लोच को कम कर दिया और इसके कुछ दुष्प्रभाव (वेड, कोलिन, स्टॉट, और डनकोम्ब, 2010) थे। धूम्रपान करने से कैनबिस के भी लाभ हो सकते हैं, क्योंकि एमएस के तीस लोगों के एक छोटे से अध्ययन में पाया गया है कि जिन लोगों ने चार प्रतिशत टीएचसी वाली भांग सिगरेट के पांच कश लिए थे, उनमें मांसपेशियों में दर्द और ऐंठन में कमी आई थी (कोरी-ब्लूम एट अल।, 2012)।

यद्यपि नैदानिक ​​अनुसंधान अभी भी प्रारंभिक है और कैनबिस को एमएस उपयोग के लिए एफडीए-अनुमोदित नहीं किया गया है, इसके उपयोग के पीछे गति हुई है क्योंकि यह अधिक राज्यों में कानूनी हो जाता है। नेशनल मल्टीपल स्केलेरोसिस सोसायटी चिकित्सा मारिजुआना के उपयोग का समर्थन करती है उन राज्यों में जहां यह कानूनी है। हालांकि, यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि एमएस के साथ लोगों में कभी-कभी मनोवैज्ञानिक दुष्प्रभाव होते हैं, जैसे कि संज्ञानात्मक हानि, और मारिजुआना का उपयोग अवसाद, चिंता, और सिज़ोफ्रेनिया (सूर्यदेवरा एट अल) के विकास के साथ भी जुड़ा हुआ है। २०१))। अपने स्वास्थ्य की जरूरतों के आधार पर मारिजुआना उपयोग के पेशेवरों और विपक्षों के बारे में अपने स्वास्थ्य देखभाल व्यवसायी से बात करें।

मल्टीपल स्केलेरोसिस पर नए और प्रोमिसिंग रिसर्च

हाल के अध्ययनों ने एमएस के वायरोलॉजिक मूल की जांच की है, साथ ही कैल्शियम और ट्रिप्टोफैन चैनल एमएस के विकास में कैसे भूमिका निभा सकते हैं। उपचार के लिए, नए शोध से पता चलता है कि थायराइड हार्मोन, जीन थेरेपी और एस्ट्रोजन थेरेपी अच्छे विकल्प हो सकते हैं।

आप नैदानिक ​​अध्ययनों का मूल्यांकन कैसे करते हैं और उभरते परिणामों की पहचान करते हैं?

इस लेख में नैदानिक ​​अध्ययनों के परिणामों का वर्णन किया गया है, और आप आश्चर्यचकित हो सकते हैं कि कौन से उपचार आपके डॉक्टर के साथ चर्चा करने लायक हैं। जब केवल एक या दो अध्ययनों में किसी विशेष लाभ का वर्णन किया जाता है, तो इसे संभावित हित पर विचार करें या शायद चर्चा के लायक हो, लेकिन निश्चित रूप से निर्णायक नहीं है। पुनरावृत्ति यह है कि वैज्ञानिक समुदाय खुद को कैसे प्रमाणित करता है और पुष्टि करता है कि एक विशेष उपचार मूल्य का है। जब लाभ को कई जांचकर्ताओं द्वारा पुन: पेश किया जा सकता है, तो वे वास्तविक और सार्थक होने की अधिक संभावना रखते हैं। हमने समीक्षा लेखों और मेटा-विश्लेषणों पर ध्यान केंद्रित करने की कोशिश की है जो सभी उपलब्ध परिणामों को ध्यान में रखते हैं जो हमें किसी विशेष विषय का व्यापक मूल्यांकन देने की अधिक संभावना रखते हैं। बेशक, अनुसंधान में खामियां हो सकती हैं, और अगर संयोग से किसी विशेष चिकित्सा पर सभी नैदानिक ​​अध्ययन त्रुटिपूर्ण हैं - उदाहरण के लिए अपर्याप्त यादृच्छिकरण या नियंत्रण समूह की कमी है - तो इन अध्ययनों के आधार पर समीक्षा और मेटा-विश्लेषण त्रुटिपूर्ण होंगे। । लेकिन सामान्य तौर पर, जब शोध परिणाम दोहराए जा सकते हैं तो यह एक आकर्षक संकेत है।

एमएस के वायरल मूल

एमएस विकास के बारे में एक परिकल्पना यह है कि यह वायरस के कारण होता है जो हमारे डीएनए में लिखा जाता है और पीढ़ियों के लिए पारित हो जाता है। इन्हें मानव अंतर्जात रेट्रोवायरस (HERV) कहा जाता है। और डसेलडोर्फ विश्वविद्यालय के शोधकर्ताओं के एक नए अध्ययन से पता चलता है कि एचईआरवी को पर्यावरणीय जोखिमों द्वारा पुन: सक्रिय किया जा सकता है, जिससे एमएस (गुरूकोट, क्रेमर, और कुरी, 2019) के मामले में विमुद्रीकरण जैसे एक प्रतिरक्षा हमले को ट्रिगर किया जा सकता है। हालांकि यह शोध अभी भी प्रारंभिक है, वायरल संक्रमण और एमएस विकास के बीच लिंक को वापस करने के लिए ध्वनि महामारी विज्ञान सबूत है, और इस क्षेत्र में नए विकास उम्मीद करते हैं कि एमएस की उत्पत्ति को समझने में बेहतर मदद मिलेगी और हम इसका सबसे अच्छा इलाज कैसे कर सकते हैं।

कैल्शियम चैनल

एमएस की मुख्य विशेषता सुरक्षात्मक माइलिन म्यान का विनाश है जो तंत्रिका तंतुओं को कोट करता है। बफ़ेलो विश्वविद्यालय के नए शोध से पता चलता है कि कैल्शियम चैनल इस माइलिन म्यान के उत्पादन के लिए महत्वपूर्ण हो सकते हैं: एमएस को रोकने और इलाज करने के तरीके को समझने के मामले में एक बड़ी उन्नति, जो वैज्ञानिकों के लिए ऐतिहासिक रूप से मायावी है। टीम ने पाया कि जब उन्होंने चूहों में माइलिन-उत्पादक कोशिकाओं से कैल्शियम चैनल हटा दिए, तो उनके माइलिन शीथ सही ढंग से विकसित नहीं हुए (चेली एट अल। 2016)। अभी भी प्रारंभिक रूप से, यह अध्ययन एक सेलुलर हस्तक्षेप को इंगित कर सकता है जो एमएस के साथ लोगों में माइलिन म्यान की रक्षा करता है। और बाजार पर पहले से ही विभिन्न कैल्शियम चैनल दवाएं हैं जो अच्छी तरह से समझी जाती हैं और संभवतः एमएस रोगियों में उपयोग के लिए अनुकूलित की जा सकती हैं।

ट्रिप्टोफैन

ट्रिप्टोफैन एक एमिनो एसिड है जो टर्की में जाना जाता है। हालांकि, इसके बारे में आपको नींद आने की कहानी शायद सच नहीं है, अध्ययनों से पता चला है कि ट्रिप्टोफैन का आहार सेवन स्मृति और अनुभूति को प्रभावित कर सकता है (लिबेन एट अल।, 2018 सांबेथ एट अल।, 2009)। कई अध्ययनों ने ट्रिप्टोफैन चयापचय (विशेष रूप से, कियूरेनिन मार्ग) और न्यूरोडीजेनेरेटिव विकारों, जैसे कि एमएस से जोड़ा है। हालांकि यह शोध अभी भी बहुत प्रारंभिक है, शोधकर्ताओं का मानना ​​है कि डिस्ग्रेलेटेड ट्राइप्टोफन रास्ते एमएस (Watzlawik et al।, 2016) की विशेषता के विचलन के साथ शामिल हो सकते हैं।

2018 में प्रकाशित एक विशेष रूप से दिलचस्प अध्ययन में, ब्रिघम और महिला अस्पताल के शोधकर्ताओं ने पाया कि जब आंत के रोगाणु ट्रिप्टोफैन को तोड़ते हैं, तो तंत्रिका तंत्र में माइक्रोग्लिया और एस्ट्रोसाइट्स में विशेष कोशिकाएं प्रभावित हो सकती हैं - और यह मस्तिष्क में सूजन को बदल सकता है (रोथैमर एट) अल।, 2018)। इस क्षेत्र में बहुत अधिक शोध की आवश्यकता है, हालांकि यहां क्या काम करना है, इसे स्पष्ट करना है।

थायराइड हार्मोन के साथ माइलिन म्यान की मरम्मत

एमएस को ठीक करने के लिए, वैज्ञानिकों को संभवतः माइलिन म्यान को क्षतिग्रस्त होने से बचाने के लिए एक रास्ता खोजने की आवश्यकता होगी या क्षति के पहले से ही होने के बाद माइलिन को पुनः प्राप्त करने का एक तरीका खोजना होगा। थायराइड हार्मोन को माइलिन को पुनः प्राप्त करने के लिए दिखाया गया है, लेकिन वे पर्याप्त दुष्प्रभाव के साथ आते हैं, इसलिए अभी तक माइलिन को पुन: उत्पन्न करने के लिए कोई दवा विकसित नहीं की गई है। लेकिन ओरेगन हेल्थ एंड साइंस यूनिवर्सिटी के शोधकर्ताओं ने 2019 में प्रकाशित एक अध्ययन के अनुसार, पास हो सकता है। शोधकर्ताओं ने चूहों का इलाज किया, जो कि एक थाइरोइड हार्मोन T3 की नकल करने वाले सिंथेटिक अणु, और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को लक्षित करने वाले एक एनालॉग के साथ चूहों का इलाज करते थे। इन दवाओं के साथ इलाज किए गए चूहों में उनके तंत्रिका तंतुओं का महत्वपूर्ण पुनर्जीवन था और लगभग पूरी तरह से ठीक हो गया (हार्टले एट अल। 2019)। अगला कदम सोबेटेरियम के लिए नैदानिक ​​परीक्षणों में मानव आबादी पर परीक्षण किया जाना है ताकि यह देखा जा सके कि क्या परिणाम चूहों से मनुष्यों में सामान्यीकृत हो सकते हैं।

पित्रैक उपचार

2017 में फ्लोरिडा विश्वविद्यालय के एक अध्ययन से पता चला है कि एक विशेष प्रकार की जीन थेरेपी चूहों में मल्टीपल स्केलेरोसिस को ठीक करने में सक्षम थी। शोधकर्ताओं ने एडिनो-जुड़े वायरस (एएवी), एक छोटे, हानिरहित वायरस को चूहों में इंजेक्ट किया, ताकि माइलिन म्यान प्रोटीन के लिए यकृत को जीन कोडिंग प्रदान किया जा सके। जवाब में, चूहों की प्रतिरक्षा प्रणाली ने इस प्रोटीन को कुछ के खिलाफ प्रतिरक्षा हमले को माउंट करने के लिए देखा। चूहों ने टी प्रतिरक्षा कोशिकाओं का उत्पादन किया जो ऑटोइम्यून प्रक्रिया का मुकाबला करने में मदद करते हैं और अनिवार्य रूप से शरीर को माइलिन म्यान पर हमला करने से रोकते हैं। शोधकर्ताओं ने पाया कि न केवल इस थेरेपी ने चूहों को एमएस को विकसित करने से बचाया, बल्कि जब यह उन चूहों को दिया गया जिनके पास एमएस था, तो उनकी बीमारी गायब हो गई (कीलर एट अल।, 2018)। अब इस चिकित्सा को यह दिखाने के लिए नैदानिक ​​परीक्षणों के परीक्षण की आवश्यकता है कि यह एमएस के साथ लोगों को प्रशासित होने पर वास्तव में काम करता है।

एस्ट्रोजन थेरेपी

कई प्रीक्लीनिकल अध्ययनों से पता चला है कि एस्ट्रोजेन एमएस के लक्षणों और सूजन को कम कर सकता है, लेकिन यह अक्सर दुष्प्रभावों का एक विस्तृत सरणी के साथ आता है, जैसे कि कैंसर का खतरा और हृदय के मुद्दे। यूनिवर्सिटी ऑफ इलिनोइस उरबाना-शैंपेन के शोधकर्ताओं द्वारा 2019 में प्रकाशित एक अध्ययन के लिए धन्यवाद, ये दुष्प्रभाव आगे बढ़ने से बच सकते हैं: दवा क्लोरोइंडाजोल (IndCl) का एक नया रूप संबंधित हृदय और कैंसर के मुद्दों के बिना विशिष्ट एस्ट्रोजन रिसेप्टर्स पर कार्य करता है। शोधकर्ताओं ने पाया कि IndCl तंत्रिका तंतुओं पर नष्ट माइलिन शीट्स को पुन: प्राप्त करने में सक्षम था और कई स्केलेरोसिस (करीम एट अल।, 2019) के साथ चूहों के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में सूजन को कम करता है। चूहों में पाए जाने वाले परिणाम हमेशा मनुष्यों के लिए सामान्य नहीं होते हैं, इसलिए हम नैदानिक ​​परीक्षणों से परिणाम देखने की प्रतीक्षा करेंगे।

मल्टीपल स्केलेरोसिस के लिए क्लिनिकल परीक्षण

नैदानिक ​​परीक्षण एक मेडिकल, सर्जिकल या व्यवहार हस्तक्षेप का मूल्यांकन करने के लिए किए गए शोध अध्ययन हैं। वे ऐसा किया जाता है ताकि शोधकर्ता एक विशेष उपचार का अध्ययन कर सकें जो अभी तक इसकी सुरक्षा या प्रभावशीलता पर बहुत अधिक डेटा नहीं हो सकता है। यदि आप नैदानिक ​​परीक्षण के लिए साइन अप करने पर विचार कर रहे हैं, तो यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि यदि आप प्लेसीबो समूह में रखे गए हैं, तो आपके पास अध्ययन किए जा रहे उपचार तक पहुंच नहीं है। नैदानिक ​​परीक्षण के चरण को समझना भी अच्छा है: चरण 1 पहली बार सबसे अधिक दवाओं का उपयोग मनुष्यों में किया जाएगा, इसलिए यह एक सुरक्षित खुराक खोजने के बारे में है। यदि दवा प्रारंभिक परीक्षण के माध्यम से इसे बनाती है, तो यह एक बड़े चरण 2 परीक्षण में इस्तेमाल किया जा सकता है यह देखने के लिए कि क्या यह अच्छी तरह से काम करता है। फिर इसे चरण 3 के परीक्षण में एक ज्ञात प्रभावी उपचार से तुलना किया जा सकता है। यदि दवा को एफडीए द्वारा अनुमोदित किया जाता है, तो यह चरण 4 परीक्षण पर जाएगा। चरण 3 और चरण 4 परीक्षणों में सबसे प्रभावी और सबसे सुरक्षित अप-एंड-उपचार शामिल होने की संभावना है।

nyc होटल ऊपरी पूर्व की ओर

सामान्य तौर पर, नैदानिक ​​परीक्षणों में कुछ विषयों के लिए लाभ प्रदान करने वाली मूल्यवान जानकारी मिल सकती है, लेकिन दूसरों के लिए अवांछनीय परिणाम होते हैं। किसी भी नैदानिक ​​परीक्षण के बारे में अपने डॉक्टर से बात करें, जिस पर आप विचार कर रहे हैं।

तुम कहाँ अध्ययन है कि विषयों की भर्ती कर रहे हैं?

आप नैदानिक ​​अध्ययन पा सकते हैं जो क्लिन्ट्रीट्रिल्स.जीओ पर विषयों की भर्ती कर रहे हैं, जो यूएस नेशनल लाइब्रेरी ऑफ मेडिसिन द्वारा संचालित एक वेबसाइट है। डेटाबेस में सभी निजी और सार्वजनिक रूप से वित्त पोषित अध्ययन शामिल हैं जो दुनिया भर में हो रहे हैं। आप एक बीमारी या एक विशिष्ट दवा या उपचार के बारे में खोज सकते हैं जिसमें आप रुचि रखते हैं, और आप उस देश को फ़िल्टर कर सकते हैं जहां अध्ययन हो रहा है।

केटोजेनिक आहार और आंतरायिक उपवास

कुछ प्रीक्लिनिकल (पशु) अध्ययनों ने सुझाव दिया है कि कई दिनों के लिए उपवास और किटोजेनिक आहार कई स्केलेरोसिस लक्षणों में सुधार कर सकते हैं, शायद सूजन को कम करने और ऑटोइम्यून हमलों और डिमाइलेशन (चोई एट अल।, 2016 किम ए अल, 2012) को रोक सकते हैं। लोगों में इन निष्कर्षों का परीक्षण करने के लिए, प्रोफेसर पॉल फ्रीडमैन, एमडी, और बर्लिन में चैरिटे विश्वविद्यालय में न्यूरो क्योर क्लीनिकल रिसर्च सेंटर में उनकी टीम के लिए भर्ती कर रहे हैं नैदानिक ​​परीक्षण । वे यह निर्धारित करना चाहते हैं कि क्या इन आहारों के अठारह महीने एमएस रोगियों में मस्तिष्क के घावों को कम कर सकते हैं। रोगियों का एक समूह किटोजेनिक आहार से चिपकेगा। एक और समूह हर छह महीने में एक सप्ताह उपवास करेगा। हर दिन जब वे पूरी तरह से उपवास नहीं कर रहे हैं, तो यह समूह प्रतिदिन चौदह घंटे तक भोजन नहीं करेगा। नियंत्रण समूह एक शाकाहारी भोजन खाएगा। अनुसंधान समूह बर्लिन में अपने अध्ययन स्थान पर एमएस के साथ वयस्कों की भर्ती कर रहा है।

रिलैप्स के लिए कीमोथेरेपी

स्वीडन के कारोलिंस्का इंस्टीट्यूट में न्यूरोलॉजी के प्रोफेसर टॉमस ओलसन, एमडी, एक अध्ययन कर रहे हैं कीमोथेरेपी दवा जिसे इमाटिनिब (ग्लीवेक) कहा जाता है एमएस यह निर्धारित करने के लिए कि क्या यह देखभाल के मौजूदा मानक से बेहतर है: स्टेरॉयड, जैसे कि मिथाइलप्रेडनोलोन। (2014 में एक प्रीक्लिनिकल स्टडी में सुझाव दिया गया था कि इमैटिनिब का एमएस के साथ चूहों पर चिकित्सीय प्रभाव था।) प्रतिभागियों को चौदह दिनों के लिए प्रतिदिन दो बार 400 मिलीग्राम इमैटिन प्राप्त होगा या, यदि वे नियंत्रण समूह में हैं, तो एक ग्राम मेथिलप्रेडनिसोलोन प्रतिदिन तीन दिनों के लिए। । अन्य कीमोथेरेपी एजेंट जैसे Cladribine एमएस उपचार के लिए नैदानिक ​​परीक्षणों में भी परीक्षण किया जा रहा है।

आभासी वास्तविकता ट्रेडमिल प्रशिक्षण

तेल अवीव सोरसकी मेडिकल सेंटर में एमडी, अर्नोन कर्नी, इज़राइल और इलिनोइस में दो अध्ययन स्थानों से एमएस के साथ वयस्कों की भर्ती कर रहे हैं, यह देखने के लिए कि क्या आभासी वास्तविकता (वीआर) ट्रेडमिल प्रशिक्षण उनके चलने की गति, ध्यान और संज्ञानात्मक कौशल में सुधार कर सकते हैं। अध्ययन के छह सप्ताह के लिए, प्रतिभागी सुरक्षा हार्नेस और वीआर हेडसेट पहने हुए सप्ताह में तीन बार ट्रेडमिल पर चलेंगे जो उनके रास्ते में बाधाओं का अनुकरण करेंगे। नियंत्रण समूह के विषयों को भी ट्रेडमिल प्रशिक्षण प्राप्त होगा लेकिन तुलना के लिए कोई वीआर नहीं है।

एलेज़ानुमाब

अमेरिकन फार्मास्युटिकल कंपनी एबीवी एक नई दवा का परीक्षण कर रही है जिसे दोनों के लिए एलेज़ेनुमाब कहा जाता है आरआरएमएस तथा पीपीएमएस दो अलग-अलग चरण 2 नैदानिक ​​परीक्षणों में यह निर्धारित करने के लिए कि क्या यह रोग गतिविधि में सुधार करता है। प्रतिभागियों को संयुक्त राज्य भर में पचास अध्ययन स्थानों से भर्ती किया जा रहा है। IV द्वारा, उन्हें एलिज़ानमब की एक खुराक, एलिज़ुनामाब की कम खुराक या एक प्लेसबो प्राप्त होगा। एलेज़नुमाब एक एंटीबॉडी है जो आरजीएमए नामक एक अणु के खिलाफ काम करता है, जिसे मल्टीपल स्केलेरोसिस के रोगियों में उच्च दिखाया गया है। यह एक मुद्दा है क्योंकि आरजीएमए तंत्रिका अक्षतंतु विकास और मायलिनेशन को रोकता है और सूजन या आघात के बाद न्यूरोनल रिकवरी को रोकता है।

ट्रांसक्रानियल डायरेक्ट करंट स्टिमुलेशन (tDCS)

लेह कार्बेट, पीएचडी, एनवाईयू लैंगोन हेल्थ में एक नैदानिक ​​न्यूरोसाइकोलॉजिस्ट, यह निर्धारित करने के लिए एक पायलट अध्ययन का नेतृत्व कर रहा है कि क्या transcranial प्रत्यक्ष वर्तमान उत्तेजना (tDCS) प्रगतिशील एमएस वाले लोगों में ठीक मोटर फ़ंक्शन में सुधार कर सकते हैं। पिछले अध्ययनों से पता चला है कि tDCS का एमएस के साथ लोगों के लिए लाभ हो सकता है, जैसे कि थकान को कम करना, लेकिन बड़े अध्ययन की आवश्यकता है। इस अध्ययन में, उपचार को दूरस्थ रूप से वितरित किया जाएगा, जिससे प्रतिभागियों को देखभाल में अधिक लचीलापन मिलेगा। एक प्रशिक्षित तकनीशियन विषयों को वीडियो-कॉल करेगा, उन्हें निर्देश देगा कि डिवाइस को कैसे स्थापित किया जाए और इलेक्ट्रोड को कहां रखा जाए, जो न्यूरॉन्स को उत्तेजित करने के लिए मस्तिष्क के विभिन्न क्षेत्रों के माध्यम से विद्युत प्रवाह भेजेगा। विषय अध्ययन के पाठ्यक्रम पर बीस मिनट के सत्रों में बीस बार tDCS उत्तेजना प्राप्त करेंगे, इसके बाद ग्रिप टेस्ट मूल्यांकन किया जाएगा, जहां वे एक डिवाइस को समझेंगे जो उनके हाथ फ़ंक्शन को मापता है।

संसाधन

  1. • द परिवार की देखभाल करने वाला गठबंधन देखभाल करने वालों के लिए शिक्षा और सहायता संसाधन प्रदान करता है।

  2. • द नेशनल एमएस सोसाइटी एमएस के साथ लोगों के लिए संसाधन, कार्यक्रम और सेवाएं प्रदान करता है।

  3. • द मल्टीपल स्केलेरोसिस एसोसिएशन ऑफ अमेरिका एक गैर-लाभकारी संस्था है जो एमएस और उनके प्रियजनों के लिए एक हेल्पलाइन, एक मोबाइल ऐप और संसाधन प्रदान करती है।

  4. एमएस से ऊपर एमएस के साथ रहने और उपचार खोजने के लिए संसाधन प्रदान करता है, और इसने शी टॉक्स एमएस वीडियो श्रृंखला बनाई है जिसमें एमएस और न्यूरोलॉजिस्ट के साथ महिलाओं की चर्चा की जाती है जो क्षेत्र में महत्वपूर्ण विषयों पर चर्चा करते हैं।

  5. MultipleSclerosis.net एमएस के साथ लोगों का एक ऑनलाइन समुदाय है।

  6. वॉक एमएस एमएस रिसर्च के लिए पैसे जुटाने के लिए नेशनल मल्टीपल स्केलेरोसिस सोसायटी द्वारा संचालित एक चैरिटी है।


संदर्भ

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अस्वीकरण

यह लेख केवल सूचना के उद्देश्यों के लिए है, भले ही और इस हद तक कि यह चिकित्सकों और चिकित्सा चिकित्सकों की सलाह हो। यह लेख नहीं है, न ही इसका उद्देश्य है, पेशेवर चिकित्सा सलाह, निदान या उपचार के लिए एक विकल्प और विशिष्ट चिकित्सा सलाह के लिए कभी भी इस पर भरोसा नहीं किया जाना चाहिए। इस लेख की जानकारी और सलाह, सहकर्मी की समीक्षा की गई पत्रिकाओं में प्रकाशित शोध, पारंपरिक चिकित्सा पद्धतियों पर और स्वास्थ्य चिकित्सकों, राष्ट्रीय स्वास्थ्य संस्थान, रोग नियंत्रण केंद्र और अन्य स्थापित चिकित्सा विज्ञान संगठनों द्वारा की गई सिफारिशों पर आधारित है। यह जरूरी नहीं कि गो के विचारों का प्रतिनिधित्व करता है।