पेरीमेनोपॉज़, रजोनिवृत्ति और हार्मोन रीसेट पर जीपी और सारा गॉटफ्राइड, एम.डी.

पेरीमेनोपॉज़, रजोनिवृत्ति और हार्मोन रीसेट पर जीपी और सारा गॉटफ्राइड, एम.डी.

जीपी हार्मोन विशेषज्ञ के साथ बैठ गया डॉ। सारा गॉटफ्रीड उन उत्तरों को प्राप्त करने के लिए जो हार्मोनल संक्रमण में महिलाओं को बाहर निकालते हैं: क्या पेरिमेनोपॉज़ या रजोनिवृत्ति के दौरान हार्मोन लेना उचित है? किस प्रकार? क्या नॉनस्प्रेस्क्रिप्शन विकल्प हैं जो मिजाज और गर्म चमक जैसे लक्षणों के साथ मदद करते हैं?

एमआईटी और हार्वर्ड मेडिकल स्कूल में शिक्षित, गॉटफ्राइड एक बोर्ड-प्रमाणित ओब-गाइन चिकित्सक-वैज्ञानिक है, जिसका अर्थ है कि वह एक अभ्यास चिकित्सक है जो अनुसंधान पर ध्यान केंद्रित करता है। Gottfried हार्मोनल संतुलन को बहाल करने के लिए एक समग्र दृष्टिकोण लेता है। उसने पेरिमेनोपॉज़ और रजोनिवृत्ति के लक्षणों को संबोधित करने के लिए एक तीन-चरणीय प्रोटोकॉल विकसित किया है (जैसे कामेच्छा में गिरावट, कमर के चारों ओर इंच बढ़ जाना और अन्य अवांछित शारीरिक परिवर्तन)। वह भोजन और जीवन शैली के हस्तक्षेप से शुरू होता है और पाया है कि अधिकांश महिलाओं को फिर से खुद को महसूस करने के लिए किसी और चीज की आवश्यकता नहीं है। (चीजों को सरल बनाने के लिए, गॉटफ्रीड ने तैयार किया पाउडर शेक यह एक बहुत पोषण बक्से की जाँच करता है। उसकी पसंदीदा चॉकलेट है, जो उसने लिखी थी गाइड के बारे में ।) जिन महिलाओं को अधिक समर्थन की आवश्यकता होती है, उनके लिए गॉटफ्राइड हर्बल उपचार की सिफारिश करते हैं और हार्मोन थेरेपी के लिए खुले हैं: 'महिलाओं को अपने शरीर को गायब करने वाले हार्मोन की जगह लेने पर विचार क्यों नहीं करना चाहिए, खासकर अगर उनके जीवन की गुणवत्ता दयनीय है और वे अच्छे उम्मीदवार हैं? ”



यह वही है जो आप गॉटफ्राइड की पुस्तकों में डिस्टिल्ड पाएंगे (जैसे हार्मोन इलाज तथा हार्मोन रीसेट आहार ) और ऑनलाइन प्रोटोकॉल (जैसे) हार्मोन रीसेट डिटॉक्स ): अनुसंधान और सिद्ध रणनीतियों का उनका शस्त्रागार उन महिलाओं के लिए एक मार्गदर्शिका के रूप में कार्य करता है, जो उन विकल्पों को बनाने के लिए देख रही हैं (अपने डॉक्टरों के साथ साझेदारी में) जो उनके उतार-चढ़ाव वाले हार्मोन के लिए सबसे अच्छा काम करते हैं। हार्मोन्स को रीबैलेंस करने वाले क्रैश कोर्स के लिए, उसे जीपी के साथ बातचीत में देखें और गॉटफ्रीड को यह बताएं कि उसने अप्रत्याशित रूप से अपने ही आउट-ऑफ-हार्म हार्मोनों को कैसे बदल दिया। गूड पॉडकास्ट

सारा गॉटफ्रीड के साथ एक प्रश्नोत्तर, एम.डी.

प्र

पेरिमेनोपॉज़ और रजोनिवृत्ति के आसपास हार्मोन कैसे फेंके जाते हैं?



सेवा मेरे

महिलाओं के लिए यह कठिन है। एक बार जब हम पैंतीस से चालीस मार लेते हैं, तो हार्मोनल संतुलन एस्ट्रोजेन, प्रोजेस्टेरोन, टेस्टोस्टेरोन, कोर्टिसोल, थायरॉयड, इंसुलिन के रूप में मायावी हो जाता है, और लेप्टिन व्हेक से बाहर हो सकता है। यह कुछ के लिए क्रमिक है और दूसरों के लिए नाटकीय है। लेकिन पेरिमेनोपॉज़ और रजोनिवृत्ति को हार्मोनल नर्क के माध्यम से एक दर्दनाक नारा लगाने की आवश्यकता नहीं है। आपका शरीर हार्मोनल होमियोस्टैसिस, संतुलन की स्थिति में रहना पसंद करता है। संतुलन को बहाल करने के लिए कुछ बारीकियों की आवश्यकता होती है। हम में से कुछ को अधिक समर्थन की आवश्यकता है, और ऐसी रणनीतियाँ हैं जो दोनों शिविरों और बीच में सभी के लिए काम करती हैं।

पेरिमेनोपॉज़ आपके अंतिम मासिक धर्म से पहले हार्मोनल उथल-पुथल के वर्षों को संदर्भित करता है, जो औसतन पचास-एक वर्ष के आसपास होता है। हालांकि पेरिमेनोपॉज़ शरीर और दिमाग की एक अवस्था है, न कि एक कालानुक्रमिक गंतव्य। यह प्रोजेस्टेरोन के स्तर को छोड़ने के साथ शुरू होता है और आपकी अंतिम अवधि से पहले या दो साल में एस्ट्रोजन के स्तर को छोड़ने के साथ समाप्त होता है। कुछ महिलाएं इस बदलाव की शुरुआत को नोटिस करेंगी क्योंकि उनके पीरियड्स एक साथ करीब हो जाएंगे और शायद भारी पड़ जाएंगे। कुछ महिलाओं के लिए, पेरिमेनोपॉज़ एक ऐसा समय होता है जब मूड अप्रत्याशित हो जाता है, वजन चढ़ता है, या ऊर्जा की लहरें होती हैं और सबसे अधिक, महिलाओं को तीनों लक्षणों के संयोजन का अनुभव होता है।



पेरिमेनोपॉज में महिलाओं को कम प्रोजेस्टेरोन का अनुभव हो सकता है जैसे कि नींद में खलल, रात का पसीना, भारी और छोटा मासिक धर्म चक्र, और चिंता - यानी, काम के दौरान झल्लाहट और रात के मध्य में फील्ड ट्रिप की अनुमति फिसल जाती है। कम एस्ट्रोजन मिश्रण में हल्के अवसाद को जोड़ सकता है, साथ ही झुर्रियाँ, खराब स्मृति, गर्म चमक / रात को पसीना, योनि का सूखापन, स्तनों में दर्द, जोड़ों में दर्द, और अधिक सूरज की क्षति, विशेष रूप से छाती और कंधों पर। आपके चालीसवें भाग में, जीन वेरिएंट, जैसे शॉर्ट सेरोटोनिन ट्रांसपोर्टर जीन (5-HTTLPR, या SLC6A4), आपको एस्ट्रोजेन ड्रॉप्स के रूप में अधिक तनाव, चिंता और अवसाद महसूस कर सकते हैं। [संपादक का नोट: और पढ़ें हार्मोन इलाज , पृष्ठ 62 से 63.]

रजोनिवृत्ति है जब आप आधिकारिक तौर पर एक वर्ष के लिए मासिक धर्म को रोकते हैं। रजोनिवृत्ति में महिलाओं को आमतौर पर दिन के दौरान कम कोर्टिसोल होता है, जो उन्हें थका हुआ महसूस कर सकता है, और रात में उच्च कोर्टिसोल, जो उन्हें शेयर बाजार से सब कुछ के बारे में चिंता कर सकता है कि क्या उनके बच्चों को अच्छी नौकरी मिलेगी या नहीं।

किसी भी समय, एक महिला थायरॉयड समारोह का अनुभव कर सकती है, लेकिन यह पचास की उम्र के बाद अधिक आम है। थायराइड से संबंधित लक्षणों में सुस्ती, वजन बढ़ना, भौंहों के बाहरी तीसरे हिस्से का नुकसान, शुष्क त्वचा, रूखे बाल जो आसानी से उलझ जाते हैं, पतले / भंगुर नाखूनों, द्रव प्रतिधारण, उच्च कोलेस्ट्रॉल, कब्ज, पसीने में कमी, ठंडे हाथ और पैर, और ठंड संवेदनशीलता (यानी, स्कीइंग दुखी लगता है, लेकिन हवाई यात्रा सही लगता है)।

टेस्टोस्टेरोन आपके तीसवें वर्ष में शुरू होने पर प्रति वर्ष 1 से 2 प्रतिशत की गिरावट शुरू कर देता है, और इससे आत्मविश्वास में कमी आ सकती है, असहायता की भावना, कम या कोई सेक्स ड्राइव नहीं, मांसपेशियों के नुकसान या प्रतिरोध प्रशिक्षण के लिए मांसपेशियों की प्रतिक्रिया कम हो सकती है और प्यूबिक की हानि हो सकती है। बाल और भगशेफ आकार। कोई बीनो नहीं - लेकिन मदद है।

प्र

हार्मोनल संक्रमण की अवधि के लिए एक बड़ा भावनात्मक घटक है - और कोई उल्टा?

सेवा मेरे

कई महिलाएं अपने चालीसवें और पचासवें वर्ष में एक बिंदु पर पहुंचती हैं और अब जहरीले या कोडपेंड संबंधों को बर्दाश्त नहीं कर सकती हैं - या यहां तक ​​कि मित्रवत पड़ोसी जो अब सिर्फ कष्टप्रद और उदासीन लगते हैं। चूंकि हार्मोन ड्राइव करते हैं जो आप में रुचि रखते हैं, प्रजनन के वर्षों से लेकर पेरिमोपोपॉज तक बदलाव में निश्चित रूप से एक हार्मोनल घटक है। हमारे प्रजनन वर्षों में, हार्मोन हर दिन अनुमानित रूप से उतार-चढ़ाव करते हैं, और महिलाएं आमतौर पर अन्य लोगों की जरूरतों को समायोजित करती हैं, समायोजित करती हैं, अक्सर अपने स्वयं के खर्च पर - और घूंसे के साथ रोल करती हैं। पेरिमेनोपॉज़ में, एस्ट्रोजन में बेतहाशा उतार-चढ़ाव होता है, और हम दूसरों को खुश करने के बारे में कम देखभाल करते हैं और हम जो हैं, उसके साथ अधिक सहज हो जाते हैं। अपने सत्य को बोलने और अपनी जमीन को खड़ा करने में सक्षम होने के नाते कुछ बुद्धिमान महिलाओं के लिए पहले होता है, लेकिन मेरे लिए, यह पैंतालीस के आसपास शुरू हुआ। डॉ। क्रिस्टियन नॉर्थरूप पहले इस बारे में बात की कि कैसे आप अपने चालीसवें वर्ष में शुरू होने वाले हार्मोनल घूंघट को छेदते हैं और मैं अपने समझदार और व्यक्तिगत शक्ति में अधिक विश्वास के साथ आपके समझदार वर्षों को और अधिक महत्व देता हूं।

'कई महिलाएं अपने चालीसवें और पचासवें वर्ष में एक बिंदु पर पहुंचती हैं और अब जहरीले या कोडपेंडेंट रिश्तों को बर्दाश्त नहीं कर सकती हैं - या यहां तक ​​कि मैत्रीपूर्ण पड़ोसी जो अब सिर्फ परेशान और उदासीन लगते हैं।'

प्र

हार्मोनल परिवर्तन के साथ आंत का स्वास्थ्य कैसे बढ़ता है?

सेवा मेरे

यह द्विदिश है: आपका आंत आपके हार्मोन के स्तर को नियंत्रित करता है, और आपके हार्मोन आपके आंत कार्य को दृढ़ता से प्रभावित करते हैं। उदाहरण के लिए, पर्याप्त मात्रा में फाइबर नहीं खाना या अतिरिक्त रेड मीट का सेवन करने से एस्ट्रोजन का स्तर बढ़ा सकता है अकड़नेवाला - आपकी आंत में कुल रोगाणु जो एस्ट्रोजन के स्तर और एस्ट्रोजन पर निर्भर स्थितियों के जोखिम को प्रभावित करते हैं, जैसे स्तन और एंडोमेट्रियल कैंसर, मधुमेह और मोटापा। आंत-मस्तिष्क की धुरी आपके आंत के कार्य को किसी भी मनोदशा, वजन और ऊर्जा मुद्दे के केंद्र में रखती है जो एक महिला का सामना करती है। उदाहरण के लिए, अतिरिक्त तनाव और कोर्टिसोल आंत में छेद कर सकते हैं, जिससे कब्ज, गैस, सूजन, ढीले मल, दस्त जैसे लक्षण दिखाई देते हैं और थकान और धुँधला महसूस होता है। पोषक तत्वों की कमी, हाशिमोटो के थायरॉयडिटिस की तरह मूड, वजन बढ़ने, यहां तक ​​कि ऑटोइम्यूनिटी के लिए भी दिखाई दे सकती है।

प्र

तनाव और कोर्टिसोल खेल में कहां आते हैं?

सेवा मेरे

उच्च तनाव अधिकांश हार्मोनों के नियंत्रण प्रणाली को दृढ़ता से प्रभावित करता है, जो मस्तिष्क-शरीर प्रणाली है जिसे हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी-अधिवृक्क-थायरॉयड-गोनाडल (एचपीएटीजी) अक्ष के रूप में जाना जाता है। यह एक कौर है। जब एक महिला मेरे कार्यात्मक चिकित्सा कार्यालय में आती है, तो मुझे जैवविज्ञानी हार्मोन के लिए एक नुस्खा लिखने के लिए कहती है ताकि वह फिर से अपने पुराने स्वयं की तरह महसूस कर सके, हमें यह देखना होगा कि उसके हार्मोन क्यों बेकार हैं। और 99 प्रतिशत समय, एचपीएटीजी अव्यवस्थित है। यह हार्मोन असंतुलन का प्राथमिक कारण है: एक महिला के नियंत्रण प्रणाली में स्वच्छंद प्रतिक्रिया। और इसे ठीक करना सबसे महत्वपूर्ण हार्मोन को पहले अनलॉक करने से शुरू होता है- कोर्टिसोल। लगभग सभी अन्य हार्मोन इस पर निर्भर करते हैं।

'जब एक महिला मेरे कार्यात्मक चिकित्सा कार्यालय में आती है, तो मुझे जैवविज्ञानी हार्मोन के लिए एक नुस्खा लिखने के लिए कहती है ताकि वह फिर से अपने पुराने स्वयं की तरह महसूस कर सके, हमें इस बात पर ध्यान देना होगा कि उसके हार्मोन क्यों बेकार हैं।'

कोर्टिसोल को अनलॉक करना अधिक या बेहतर (हालांकि इससे मदद मिलती है) ध्यान करने की बात नहीं है, लेकिन इसके लिए आपके कोर्टिसोल को मापने की आवश्यकता होती है (जो मैं दिन में चार बिंदुओं पर सूखे मूत्र के माध्यम से करता हूं) और आपका शरीर इसे कैसे चयापचय करता है। यह पहनने और आंसू हार्मोन रक्त शर्करा, रक्तचाप, आंत और प्रतिरक्षा के प्रभारी है, इसलिए कोर्टिसोल के पुनर्संतुलन में व्यापक जीवन शैली चिकित्सा समायोजन, आपके जीवन की स्थिति के लिए व्यक्तिगत और मूल कारण शामिल हैं। एक सैंतालीस वर्षीय धावक जो प्रति रात छह घंटे सोता है, 50 प्रतिशत समय यात्रा करता है, और उच्च कोर्टिसोल है और कम प्रोजेस्टेरोन को अधिक बी विटामिन, विटामिन सी, और मैग्नीशियम अनुकूली व्यायाम (योग, पिलेट्स) और शायद की आवश्यकता हो सकती है एक वनस्पति, जैसे चैस्टबेरी प्रोजेस्टेरोन और कोर्टिसोल प्रबंधक के लिए उसकी नींद में मदद करने के लिए। कार्बेटिंग, वजन घटाने के प्रतिरोध और गैस के साथ अधिक वजन वाले बयालीस वर्षीय को आंत और रक्त परीक्षण, डिटॉक्स और कार्ब ब्लॉकर की आवश्यकता हो सकती है। इसलिए दृष्टिकोण में जीव विज्ञान, मनोसामाजिक संदर्भ, हार्मोन, आंत स्वास्थ्य, सेल ऊर्जा, यहां तक ​​कि आनुवंशिक अध्ययन का एक एकीकृत मॉडल शामिल है।

प्र

गॉटफ्राइड प्रोटोकॉल की नींव क्या है और हार्मोन को रीसेट करने के लिए आपका तीन-चरण प्रोटोकॉल कैसा दिखता है?

सेवा मेरे

यह दशकों के शोध पर आधारित है, हार्वर्ड मेडिकल स्कूल में मेरा समय, अपने स्वयं के हार्मोनल असंतुलन, सहकर्मी की समीक्षा और अच्छी तरह से रैंडमाइज्ड परीक्षणों के साथ मेरे अनुभव, और मैंने पिछले बीस से अधिक वर्षों से रोगियों से जो कुछ सीखा है वह दवा का अभ्यास करना है। । जब मैंने अपने स्वयं के हार्मोन असंतुलन से निपटा, तो मेरा लक्ष्य मूल कारणों की खोज करना था, एक अनुकूलित और कठोर निर्धारण तैयार करना, और मेरी प्रगति को ट्रैक करना। मैंने पारंपरिक चीनी और आयुर्वेदिक चिकित्सा सहित कई स्रोतों पर आकर्षित किया। गॉटफ्रीड प्रोटोकॉल में, मैं अपने व्यवहार में आधुनिक अनुसंधान और महिलाओं के स्कोर द्वारा मान्य प्राचीन उपचारों के साथ नवीनतम चिकित्सा अग्रिमों और अत्याधुनिक तकनीकों को जोड़ती हूं।

'भले ही आप आनुवंशिक रूप से अवसाद या कैंसर को विकसित करने के लिए प्रोग्राम किए गए हों, भले ही आप खाने, स्थानांतरित करने और पूरक करने का तरीका बदल सकते हैं कि आपके जीन खुद को कैसे व्यक्त करते हैं।'

कुछ अध्ययनों से पता चलता है कि आपके जीन सीधे आपके जीव विज्ञान के केवल 10 से 15 प्रतिशत को नियंत्रित करते हैं। वे एक खाका मात्र हैं। एक सामान्य नियम के रूप में, आपका वातावरण शेष को नियंत्रित करता है। पोषक तत्वों से भरपूर भोजन का एक सरल फार्मूला, अनुपलब्ध अग्रदूतों को संबोधित करने के लिए लक्षित पूरक, और जीवनशैली में परिवर्तन आपके जीन को 'मरम्मत' मोड में रख सकते हैं। यहां तक ​​कि अगर आप आनुवंशिक रूप से अवसाद या कैंसर विकसित करने के लिए क्रमादेशित हैं, तो आप जिस तरह से खाते हैं, स्थानांतरित करते हैं, और पूरक करते हैं, वह बदल सकता है कि आपका जीन स्वयं को कैसे व्यक्त करता है। एपिगेनॉमिक्स के इस आकर्षक क्षेत्र की जांच की जाती है कि डीएनए अनुक्रम को बदले बिना जीन को कैसे संशोधित किया जाता है - अर्थात, मोटापे के लिए एक जीन, उदाहरण के लिए, नॉनस्टार्च सब्जियां बनाम कपकेक खाने से कैसे संशोधित किया जाता है। आपका जीन एक ऐसा टेम्प्लेट है जिसे आप आनुवांशिक पूर्वाभास को खत्म करने के लिए अक्सर एपिजेनेटिक्स का लाभ उठा सकते हैं।

एपिजेनोमिक्स गॉटफ्रीड प्रोटोकॉल की नींव है। अपने और मेरे ग्राहकों के लिए हार्मोनल संतुलन का आकलन करने, समर्थन करने और बनाए रखने के लिए एक प्रतिलिपि प्रस्तुत करने योग्य कार्यप्रणाली बनाना, दस साल से अधिक समय लगा। मैंने एक व्यवस्थित तीन-चरण दृष्टिकोण को परिभाषित, परीक्षण और परिष्कृत किया है:

स्टेप 1। लाइफस्टाइल डिजाइन - भोजन और न्यूट्रास्यूटिकल्स लापता अग्रदूतों को लक्षित मस्तिष्क के साथ उचित मस्तिष्क-हार्मोन संचार में भरते हैं

चरण 2। हर्बल थेरेपी

चरण 3। जैविक हार्मोन

मेरी अधिकांश सिफारिशें बिना डॉक्टर के पर्चे के उपलब्ध हैं। जब महिलाएं प्रोटोकॉल के चरण 1 में एक ईमानदार प्रयास डालती हैं, तो वे हार्मोन असंतुलन के अपने अधिकांश लक्षणों को गायब कर देती हैं। यदि वे नहीं करते हैं, तो हम चरण 2 में साबित होते हैं- वानस्पतिक उपचार। चरण 1 और 2 को पूरा करने के बाद, कुछ महिलाओं को जैवविज्ञानी हार्मोन की आवश्यकता होती है, लेकिन जो लोग करते हैं, उनके लिए उपचार की खुराक और अवधि अक्सर कम होती है, यदि वे जीवन शैली और हर्बल उपचार को छोड़ देते हैं।

कभी-कभी एक छोटा समायोजन बड़े बदलाव पैदा करता है। मुझे यह पसंद है जब एक मरीज को पता चलता है कि वह एक विशेष ध्यान के साथ कम सेक्स ड्राइव के अपने निर्धारित जीवन की सजा को बदल सकता है जैसे कि अगर ), एक प्राकृतिक पौधा-आधारित पूरक जैसे फॉस्फेटिडिलसेरिन, और एक मैका स्मूथी

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हार्मोन लेने से पहले आपको क्या विचार करना चाहिए?

सेवा मेरे

मेरे पास भोजन-प्रथम दर्शन है, इसलिए मैं जैव चिकित्सीय हार्मोन चिकित्सा से पहले जीवनशैली दवा लिखता हूं। पेरिमेनोपॉज़ में, मैं सलाह देता हूं हार्मोन रीसेट आहार एक शुरुआत के रूप में। 25,000 महिलाओं के साथ हमारे अनुभव में, यह प्रोटोकॉल पूर्व और बाद के प्रोटोकॉल द्वारा किए गए मात्रात्मक सर्वेक्षणों के आधार पर, 80 प्रतिशत हार्मोनल लक्षणों का समाधान करता है। यदि यह चार से छह सप्ताह के भीतर आपकी चिंताओं को संबोधित नहीं करता है, तो सिद्ध वनस्पति के लिए आगे बढ़ें, जैसे पीएमएस के लिए चेस्टबेरी, नींद के लिए अश्वगंधा, या चिंता के लिए लावेला। हार्मोन के साथ एक नए संतुलन तक पहुंचने में चार से छह सप्ताह लगते हैं, इसलिए धैर्य रखें। यदि आपके लक्षण बने रहते हैं, तो जैव चिकित्सीय हार्मोन पर चर्चा करना उचित है।

हार्मोन लेने से पहले, आनुवंशिक और पर्यावरणीय जोखिमों पर विचार करना महत्वपूर्ण है। मैं रक्त के थक्के, गर्भावस्था, गंभीर एंडोमेट्रियोसिस के लिए मध्यम, भारी रक्तस्राव, पित्ताशय की थैली रोग, यकृत रोग (क्योंकि यकृत एस्ट्रोजन को संसाधित करता है और इसे पित्त के माध्यम से पेट में भेजता है), अस्पष्टीकृत योनि से खून बह रहा है सहित मतभेदों के बारे में अपने रोगियों से पूछता हूं। स्तन के एटिपिकल हाइपरप्लासिया, और कुछ प्रकार के एस्ट्रोजेन-संवेदनशील स्तन, एंडोमेट्रियल और डिम्बग्रंथि के कैंसर। आनुवंशिक मतभेदों या आगे के मुद्दों पर चर्चा के लिए देखने के लिए, मैं दो अलग-अलग जीनोमिक प्रोफाइल, 23andMe और जेनोवा एस्ट्रोजेनिक प्रोफाइल चलाता हूं, यह सुनिश्चित करने के लिए कि एक मरीज एक अच्छा उम्मीदवार है। इस वार्तालाप में जोखिमों, लाभों और विकल्पों की व्यापक सूचित सहमति शामिल होनी चाहिए, सभी गैर-अप्रचलित संदर्भ में, अर्थात्, दरवाजे पर कोई हाथ नहीं।

यह एक बाधा कोर्स की तरह लग सकता है जो कुछ पूरा करता है, लेकिन मेरे कई मरीज सुरक्षित रूप से जैव चिकित्सीय हार्मोन थेरेपी का चयन करते हैं। अक्सर यह जीवन के निर्णय की गुणवत्ता है, या तीन से छह महीने के लिए एक प्रतिबद्धता के बाद एक पुनर्मूल्यांकन है। जब उन्होंने गॉटफ्राइड प्रोटोकॉल के पहले दो चरण पूरे किए, तो मैंने पाया कि मेरे रोगियों को सबसे कम अवधि के लिए सबसे कम हार्मोन की खुराक की आवश्यकता होती है, जिससे जोखिम कम होता है। मैं हर तीन से बारह महीनों में अपने रोगियों के साथ बातचीत करता हूं क्योंकि हम यह निर्धारित करते हैं कि क्या लाभ जोखिम से बाहर निकलते हैं, और मैं सबसे अधिक इलाज दस साल के पोस्टमेनोपॉज (उम्र साठ से पैंसठ के आसपास) को रोकता हूं, अगर पहले नहीं।

अधिक पूर्ण होने के लिए, जोखिम में रक्त के थक्कों (शिरापरक थ्रोम्बोम्बोलिज़्म), हृदय रोग, स्ट्रोक, पित्ताशय की थैली रोग और संभवतः स्तन कैंसर और मनोभ्रंश की अधिक संभावना शामिल है। संभावित लाभ में बेहतर मूड और नींद, गर्म चमक और रात के पसीने में सुधार, दुबला शरीर द्रव्यमान, कम चिंता, उच्च सेक्स ड्राइव, कम नैदानिक ​​हड्डी फ्रैक्चर और संभवतः कोलोरेक्टल कैंसर की कम दर शामिल हैं।

प्र

आप किस प्रकार के हार्मोनों को निर्धारित करते हैं? क्या आप जैविक बनाम सिंथेटिक की व्याख्या कर सकते हैं?

सेवा मेरे

सिंथेटिक हार्मोन से अधिक जैव-हार्मोन्स के पक्ष में एक लोकप्रिय आंदोलन है। जैव-हार्मोन्स आपके शरीर के उपजाऊ वर्षों के दौरान आपके द्वारा बनाए गए हार्मोनों की सटीक प्रतिकृतियां हैं, जिनमें एस्ट्रैडियोल और प्रोजेस्टेरोन शामिल हैं, जिन्हें आमतौर पर 'बायोइन्डीऑक्सिल्स' कहा जाता है। सिंथेटिक हार्मोन की एक अलग रासायनिक संरचना होती है, जो उन्हें दवा कंपनियों द्वारा पेटेंट कराने की अनुमति देती है। यह पहचानना महत्वपूर्ण है कि जैवविज्ञानी हार्मोन में एफडीए-अनुमोदित दोनों रूपों के साथ-साथ यौगिकों द्वारा मिश्रित गैर-एफडीए-अनुमोदित रूप जैसे बायस्ट शामिल हैं, जिसमें एस्ट्राडियोल और एस्ट्रिऑल दोनों शामिल हैं।

कुछ वैकल्पिक प्रदाता आग्रह करते हैं कि जैवचिकित्सा हर समस्या को हल करती है जो एक रजोनिवृत्त महिला के पास होती है और काफी हद तक होती है अधिक है उनके सिंथेटिक और पशु व्युत्पन्न समकक्षों के लिए। अकादमिक और मुख्यधारा के विचारक नेता सोच आपको एक सवारी के लिए ले जाया जा रहा है। सच कहाँ है? मुझे इसमें कहीं न कहीं संदेह है मध्य । जब मैं हार्मोन थेरेपी लेने के बारे में एक महिला की सलाह लेती हूं, तो मैं जैवविज्ञानी एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन को शामिल करने की सलाह देती हूं ट्रांसडर्मल एस्ट्राडियोल और मौखिक प्रोजेस्टेरोन, लेकिन एक महत्वपूर्ण चेतावनी के साथ: मेरा मानना ​​है कि जैवविविध हार्मोन थेरेपी के जोखिम सिंथेटिक साबित होने तक ही हैं।

कुल मिलाकर, मिश्रित जैवविज्ञानी हार्मोन में अक्सर नियामक पर्यवेक्षण और कठोर परीक्षण का अभाव होता है जो मुझे लगता है कि महिलाएं योग्य हैं। वर्तमान आंकड़ों के आधार पर, मैं जैव-हार्मोन्स के एफडीए-अनुमोदित रूपों, विशेष रूप से एस्ट्राडियोल स्किन पैच और ओरल माइक्रोनाइज्ड प्रोजेस्टेरोन (प्रोमेट्रियम) गोलियों को संरक्षित करना पसंद करता हूं।

जैववैज्ञानिक प्रोजेस्टेरोन

कुछ महिलाएं अपने डिम्बग्रंथि जीवन में इस बिंदु पर होती हैं जहां एक जड़ी बूटी जैसे कि चैस्टबेरी का विकल्प नहीं होता है: क्योंकि वे देर से पेरीमेनोपॉज़ या रजोनिवृत्ति में हैं, उनके अंडाशय अब जवाब नहीं दे सकते हैं। विकल्प बी के लिए समय।

कम चक्र, भारी रक्तस्राव, या सोने में कठिनाई के पेरिमेनोपॉज़ल लक्षणों वाली महिला के लिए, मैं जैवविज्ञानी प्रोजेस्टेरोन निर्धारित करता हूं। आप प्रोजेस्टेरोन क्रीम की एक छोटी खुराक के साथ शुरू कर सकते हैं। जैवविज्ञानी प्रोजेस्टेरोन जैव रासायनिक रूप से उसी तरह है जैसे आप अपने अंडाशय में बनाते हैं। अधिकांश ओवर-द-काउंटर क्रीम में, बीस मिलीग्राम एक चौथाई चम्मच के बराबर होता है। एक चौथाई छोटा चम्मच (एक डाइम के आकार के बारे में) को अपनी बाहों में रगड़ना जहां वे बाल रहित हैं और त्वचा प्रति माह चौदह से पच्चीस रातों के लिए पतली है, अक्सर कम प्रोजेस्टेरोन के लक्षणों को राहत देने के लिए पर्याप्त है।

तीन बेतरतीब हैं परीक्षण कम प्रोजेस्टेरोन के लक्षणों वाली महिलाओं के लिए प्रोजेस्टेरोन क्रीम की प्रभावकारिता को प्रदर्शित करना, जैसे कि गर्म चमक। एक एक दिन में बीस मिलीग्राम की खुराक की जांच की, और जब गर्म चमक की बात आई, तो क्रीम समूह में 83 प्रतिशत ने कम चमक (प्लेसबो समूह में 19 प्रतिशत) का अनुभव किया, लेकिन कई महिलाओं ने योनि से रक्तस्राव का अनुभव किया। यदि आपको रक्तस्राव होता है, तो तुरंत डॉक्टर से परामर्श करें। एक और परीक्षण प्रति दिन बत्तीस मिलीग्राम की एक खुराक को देखा और पाया कि प्रोजेस्टेरोन क्रीम ने सीरम का स्तर बढ़ाया लेकिन गर्म चमक, मनोदशा या यौन ड्राइव को प्रभावित नहीं किया। एक परीक्षण विभिन्न खुराक में प्रोजेस्टेरोन क्रीम में गर्म चमक में कोई बदलाव नहीं दिखा- इस बार प्रोजेस्टेरोन क्रीम का उपयोग साठ, चालीस, बीस, और पांच मिलीग्राम या प्लेसीबो में किया गया है। एक अन्य समीक्षा में कोई लाभ नहीं मिला, इसलिए डेटा समवर्ती नहीं हैं। यह संभव है कि प्रोजेस्टेरोन क्रीम के विभिन्न योग असंगत परिणामों के लिए ज़िम्मेदार हों, मेरे कई मरीज़ इसे उपयोगी मानते हैं।

जैवविषयक एस्ट्रोजन

मुझे विश्वास है कि उचित रोगियों को एस्ट्राडियोल पैच देने की सिफारिश की जाती है, बशर्ते उनके पास ऐसे मुद्दे न हों जो पैच असुरक्षित का उपयोग करते हैं, जैसे कि रक्त के थक्कों का इतिहास, और वे रजोनिवृत्ति से दस साल पहले (रजोनिवृत्ति से दस साल से अधिक नहीं) दिल का खतरा हैं। रोग बढ़ जाता है)। क्योंकि ये पैच हैं मंजूर की एफडीए द्वारा, उत्कृष्ट नियामक निरीक्षण है। उदाहरण Vivelle-Dot और Climara हैं, जो लक्षणों को कम करने वाली सबसे कम खुराक पर लिया जाता है। मैंने पाया है कि, मेरे अधिकांश रोगियों के लिए, 0.025 मिलीग्राम या 0.0375 मिलीग्राम की खुराक प्रभावी रूप से काम करती है।

एस्ट्रोजेन की सेरोटोनिन को बढ़ाने की क्षमता, जो कि बेहतर मूड, नींद और भूख से जुड़ी है, अच्छी तरह से साबित होती है। पेरिमेनोपॉज़ के उत्तरार्ध में, जो सामान्य रूप से बयालीस से सैंतालीस के आसपास शुरू होता है, एस्ट्रोजन दैनिक हार्मोनल मेनू से वापस ले लेता है। कई महिलाओं को पता चलता है कि एस्ट्रोजेन वापसी गंभीर मनोदशा में बदलाव का कारण बनती है, जो पर्यावरणीय कारकों-तथाकथित GxE इंटरफ़ेस के साथ संयुक्त आनुवंशिक भेद्यता से संबंधित हो सकती है। एक यादृच्छिक से डेटा परीक्षण यह जांच की गई है कि पेरिमेनोपॉज़ल महिलाओं की उम्र चालीस से पचपन तक होती है, जिन्हें या तो बड़ा या मामूली अवसाद था, उन्होंने बताया कि एस्ट्रोजेन पैच ने प्लेसबो समूह में 20 प्रतिशत की तुलना में पैच को सौंपी गई 68 प्रतिशत महिलाओं में लक्षणों का निवारण किया। संक्षेप में, एस्ट्रोजेन में एक अवसादरोधी भूमिका होती है, विशेष रूप से चालीस से अधिक महिलाओं को प्रभावित करने वाले मूड विकारों के साथ।

गर्भाशय के साथ कोई भी महिला, जो किसी भी प्रकार के प्रणालीगत एस्ट्रोजन को लेती है, जैसे कि क्रीम, पैच, या गोली, प्रोजेस्टेरोन के साथ एस्ट्रोजन को संतुलित करना चाहिए, एक गोली के रूप में मौखिक रूप से वितरित किया जाता है, ताकि गर्भाशय के अस्तर में अतिरिक्त ऊतक का निर्माण रोका जा सके। precancer या कैंसर में बदल जाता है-यही वजह है कि मैं मौखिक प्रोजेस्टेरोन के साथ संतुलित FDA-अनुमोदित और विनियमित ट्रांसडर्मल एस्ट्रोजन की सबसे कम संभव खुराक में विश्वास करता हूं।

तनाव वास्तव में एक अच्छी बात कैसे हो सकती है?

सारा गॉटफ्राइड, एम.डी., है न्यूयॉर्क टाइम्स के सर्वश्रेष्ठ लेखक छोटा , हार्मोन रीसेट आहार , तथा हार्मोन इलाज । वह हार्वर्ड मेडिकल स्कूल और MIT से स्नातक हैं। आप हार्मोन और वजन घटाने के प्रतिरोध पर उसके लेखों को अधिक पढ़ सकते हैं हंस पर , और उसके ऑनलाइन कार्यक्रमों और पूरक के बारे में अधिक जानें यहाँ

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